鉄の飲み薬、「毎日」と「1日おき」で比べた試験：1日おきの方が胃腸の症状が少なかった
鉄不足の18〜45歳の女性150人で、鉄の飲み薬を1日おきにしたグループは、毎日飲むグループより胃腸の症状が少なく、フェリチンの増え方にははっきりした差がなかった
読むときの注意 中等度以上の貧血の人は調べていません。著者は、早く鉄を補う必要がある貧血の女性には適していない可能性があると述べています。
- 論文の発表年
- 2023年
- 研究の種類
- ランダム化比較試験
- 行われた場所
- 海外（スイス）
- 研究の規模
- 150人
- 対象
- 鉄が不足している18〜45歳の女性
どんな研究？
論文によると、鉄不足の治療では鉄の飲み薬を毎日飲むのが一般的ですが、毎日飲むと鉄の吸収の割合が下がったり、腹痛・吐き気・便秘・下痢などの胃腸の症状（有害事象）が増えたりすることがあります。
この研究には、スイスの大学の学生や職員で、体にたくわえられた鉄が少ない（血液検査のフェリチンが30μg/L以下）18〜45歳の女性150人が参加しました。中等度以上の貧血の人、炎症がある人、妊娠中・授乳中の人は含まれていません。
参加者はくじ引きのような方法で2つのグループに分けられました。
- 毎日グループ（75人）：鉄100mg（硫酸鉄）を毎日90日間、その後90日間は毎日プラセボ
- 1日おきグループ（75人）：鉄100mgとプラセボを1日ずつ交互に180日間
どちらのグループも、飲む鉄の合計量は同じです。どちらのグループか、参加者にも研究者にも分からないようにして（二重盲検）、胃腸の症状はスマートフォンのアプリで毎日記録しました。
わかったこと
フェリチンと胃腸の症状は、同じ合計量の鉄を飲み終えた時点（毎日グループは3か月後、1日おきグループは6か月後）で比べました。鉄不足の人の割合は、試験開始から3か月後と6か月後で比べています。
| 比べたこと | 毎日 | 1日おき |
|---|---|---|
| フェリチン（中央値） | 43.8 μg/L | 44.8 μg/L |
| 鉄不足の人の割合（3か月後） | 5.5% | 4.3% |
| 鉄不足の人の割合（6か月後） | 11.4% | 3.0% |
- フェリチンの増え方に、はっきりした差はありませんでした。
- 6か月後に鉄不足だった人の割合は、1日おきグループの方が少なくなりました。なお、毎日グループは後半の3か月間はプラセボを飲んでいました。
- 胃腸の症状は、鉄を飲んだ日だけで比べると、毎日グループの方が約1.6倍多く起きていました。また、同じ合計量を飲み終えるまでの全期間（毎日グループは0〜3か月、1日おきグループは0〜6か月）で比べると、胃腸の症状全体は約1.9倍、胃の痛みは約2.5倍で、吐き気と下痢も毎日グループで多くなっていました。便秘は、本文では差があるものに含められていませんが、表では毎日グループの方が多い結果（約1.5倍）が示されています。
- 同じ合計量の鉄を飲み終えた時点（毎日グループは3か月、1日おきグループは6か月）で比べると、鉄の吸収を調節するホルモン（ヘプシジン。高いと鉄の吸収が減る）は、1日おきグループの方が低くなっていました。
- カプセルを飲んだ割合は、どちらのグループも97%を超えていました。
著者の結論
著者は、同じ合計量で比べると、1日おきに飲んでもフェリチンは高くならなかったものの、6か月後の鉄不足を減らし、胃腸の症状も少なかったとしています。多くの女性にとって飲み続けやすい方法になる可能性があるとしています。
ただし著者は、1日おきでは一定期間に吸収される鉄の合計が少なくなるため、症状のある鉄欠乏性貧血で早く鉄を補う必要がある女性には適していない可能性がある、とも述べています。
この研究を読むときの注意
- 参加者は、スマートフォンのアプリで毎日飲むよう促されていました。こうした声かけがない日常では、飲み続けられる割合が変わる可能性があります。
- 貧血がある人は少なく、中等度以上の貧血の人は調べていません。
- 「同じ合計量を同じ期間で」比べる形の試験ではありません。
- 対象はスイスの18〜45歳の女性で、男性や高齢の方、日本の方を対象にした研究ではありません。
研究費・利益相反：スイス国立科学財団の研究費。研究費を出した団体は、研究の計画・解析・論文の執筆に関わっていないと記載されています。著者全員が、利益相反はないと申告しています。
元の論文
von Siebenthal HK, Gessler S, Vallelian F, et al. Alternate day versus consecutive day oral iron supplementation in iron-depleted women: a randomized double-blind placebo-controlled study. eClinicalMedicine. 2023;65:102286.
PubMed: PMID 38021373 DOI: 10.1016/j.eclinm.2023.102286
当院記事公開日 2026.08.30 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
鉄の薬は、胃の痛みや吐き気で続けにくいことがあります。この試験では、同じ量の鉄を毎日ではなく1日おきに飲んだところ、胃腸の症状が少なく、6か月後に鉄不足だった人の割合も少なめでした。対象は貧血がないか軽い、スイスの若い女性150人で、中等度以上の貧血の方は含まれていません。症状のある貧血で早く鉄を補う必要がある場合は、1日おきがよいとは限らない、と著者も述べています。鉄の量や飲み方は、貧血の程度や原因、ほかの病気によって決まります。処方された飲み方を自分で変えたり、市販の鉄のサプリメントを自己判断で飲み始めたりせず、主治医と相談してください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。