肺移植後の肺の組織の検査で、好酸球を決まった方法で記録すると、拒絶反応や細菌が見つかることなどとの関係がみえた（オーストラリア、201人）
肺移植後の肺の組織で好酸球を決まった方法で記録すると、201人のうち43.8%で見つかり、拒絶反応、肺の中の細菌、血液の好酸球の多さなどと関係していました。
読むときの注意 1施設の研究で、好酸球と将来の経過との関係は調べていません。
- 論文の発表年
- 2025年
- 研究の種類
- 観察研究
- 行われた場所
- 海外（オーストラリア、1施設。一部をカナダの施設で確認）
- 研究の規模
- 201人（組織の検査410件）
- 対象
- 2020年1月〜2023年6月に、定期の検査、または肺機能が下がったなどの理由で経気管支肺生検を受けた肺移植後の人
どんな論文？
肺移植のあとは、拒絶反応がないかを調べるために、気管支鏡を使って肺の組織を少し採る検査（経気管支肺生検）が行われます。論文によると、以前の研究で、この組織に好酸球（白血球の一種）が多いと病理医が報告していた人では、その後の経過がよくないことが報告されていました。一方で、好酸球をどのように数えて記録するかには決まった方法がなく、正確に評価できないことが課題とされていました。
この研究では、セント・ヴィンセント病院シドニー（St Vincent's Hospital Sydney）が、すべての経気管支肺生検で好酸球を決まった方法で記録するしくみを始め、その結果を調べました。2020年1月〜2023年6月に検査を受けた201人の410件の組織が対象です（観察研究）。
- それぞれの組織を、4人の病理医のいずれか1人が、情報を伏せた状態（盲検）で見て、好酸球があるかどうかを必ず記録しました。
- 好酸球があった場合は、好酸球が見つかった組織片の割合、顕微鏡の1視野（強拡大）で数えた最大の数、組織の中での場所も記録しました。
- 同じ時期の拒絶反応の程度、気管支の中を洗った液の細菌・ウイルス・真菌の検査、血液の好酸球の数などとの関係を調べました。
- カナダのトロント肺移植プログラム（Toronto Lung Transplant Program）の組織21件でも、同じ方法を試しました。
論文が述べていること
- 201人のうち88人（43.8%）で、少なくとも1回の検査で組織に好酸球が見つかりました。1視野に3個以上の多めの好酸球が見つかった人は、36人（17.1%）でした。
- 410件のうち113件（27.6%）で好酸球が見つかりました。好酸球は組織の一部だけにみられることが多く、見つかった組織片の割合は中央値20%でした。
統計の方法で調整した結果、組織に好酸球があることと関係していたのは次の項目でした。
| 項目 | 調整後のオッズ比（95%信頼区間） |
|---|---|
| 移植した肺の慢性的な機能低下のための再移植 | 7.11（2.10〜24.16） |
| 拒絶反応（B分類、細い気道の炎症）の程度が1段階上がるごと | 4.47（1.62〜12.31） |
| 気管支の中を洗った液で細菌が見つかった | 2.20（1.09〜4.47） |
| 拒絶反応（A分類、血管のまわりの炎症）の程度が1段階上がるごと | 1.88（1.14〜3.08） |
| 血液の好酸球の数（0.1×10⁹/L増えるごと） | 1.59（1.19〜2.14） |
- 好酸球が見つかった組織の中では、肺機能の低下などの理由で行った検査で、好酸球の数が多くなっていました（調整後のオッズ比1.91）。
- 別の病理医がもう一度見ると、好酸球の有無の判定の一致の程度は低め（κ0.36）でしたが、多めの好酸球の判定はよく一致していました。
- トロントの組織では、決まった方法で見ると21件中17件（81.0%）で好酸球が見つかり、もとの病理報告で好酸球にふれていた10件（47.6%）より多くなりました。
- 好酸球を染める特殊な染色を使っても、通常の染色と数に差はありませんでした（10件で比較）。
著者らの考察
著者らは、決まった方法で記録すると好酸球を見つけやすくなり、組織の好酸球は、拒絶反応、細菌感染、血液の好酸球と関係する、独自の炎症の反応であるとしています。再移植を受けた人で好酸球が多かったことから、こうした人は今後の移植肺の機能低下に注意して経過をみる必要があるとしています。
限界として、1施設だけの研究であること、ほかの多くの施設で確かめる必要があること、移植をしていない人の組織と比べていないことを挙げています。組織の好酸球が長期の経過にどう関わるかは、今後の研究で確かめる必要があるとしています。
この論文を読むときの注意
- 移植後の肺の組織の検査の記録方法についての研究で、治療の効果を調べたものではありません。
- 好酸球と、その後の生存や移植肺の機能低下との関係は、この研究では調べていません。
- 1施設の研究で、トロントの施設での確認は、2015〜2018年の組織21件と少数です。
- 好酸球の有無の判定は、病理医によって一致しにくい面があったと論文は述べています。
研究費・利益相反：資金提供はなく、利益相反もないとしています。
元の論文
Darley DR, Sivasubramaniam V, Qiu MR, Barrett WA, Wong SJ, Martinu T, et al. Systematic Reporting of Eosinophils in Transbronchial Biopsies After Lung Transplantation Defines a Distinct Inflammatory Response. Transplantation. 2025;109(1):196-206.
PubMed: PMID 38946037 DOI: 10.1097/TP.0000000000005129
当院記事公開日 2026.08.09 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
肺移植のあとの組織の検査で「好酸球がみられた」と説明を受け、どういう意味なのかと戸惑う方もいるかもしれません。オーストラリアの1施設が、すべての検査で好酸球を決まった方法で記録するようにしたところ、201人のうち4割余りで少なくとも1回は好酸球が見つかり、拒絶反応や、気管支の中を洗った液で細菌が見つかること、血液の好酸球の多さと関係していました。カナダの施設の組織でも、決まった方法で見ると、もとの報告より好酸球が多く見つかっており、記録の仕方をそろえる意味が分かる研究です。ただ、好酸球が見つかったから先行きが悪い、とは言えません。好酸球とその後の生存や移植肺の機能低下との関係は調べられておらず、病理医の間で判定が一致しにくい面もありました。当院では肺移植を行っていませんので、検査結果の意味や治療については、移植を受けた施設の主治医に確かめ、薬を自己判断で中止・変更しないでください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。