日本の子どものアトピー性皮膚炎、経過には4つのタイプがあった（東京の出生コホート研究）
東京で生まれた子ども1,157人のアトピー性皮膚炎は4つの経過のタイプに分かれ、62.7%はほとんど出ない・たまに出るタイプだった
読むときの注意 経過のタイプ分けに使ったアトピー性皮膚炎の有無は、医師の診断ではなく、保護者の質問票への回答をもとにしています。東京の1施設で、収入の高い家庭や都市部の家庭が多い研究です。
- 論文の発表年
- 2019年
- 研究の種類
- 観察研究
- 行われた場所
- 日本（東京・国立成育医療研究センター）
- 研究の規模
- 1,157人
- 対象
- 東京で生まれた子ども（生後6か月〜9歳）
どんな研究？
アトピー性皮膚炎は、かゆみのある湿疹が、良くなったり悪くなったりをくり返しながら長く続く皮膚の病気です。子どもによって、赤ちゃんのころだけで落ち着く子もいれば、小学生になってから出てくる子、ずっと続く子もいます。こうした「経過の道すじ」にどんな型があるのかは、日本の子どもではまだ調べられていなかったと論文は述べています。
この研究は、国立成育医療研究センター（東京都世田谷区）が2003〜2005年に妊婦さんに参加してもらい、生まれた子どもを成長に合わせて追いかけている研究（T-CHILD研究）の一部です。生まれる前から同じ子どもたちを見守り続ける「出生コホート研究」と呼ばれる観察研究です。
- 症状の調べ方：生後6か月から9歳まで、ほぼ1年ごとに、保護者が国際的に使われている質問票（ISAAC）に答えました。この回答に7回以上答えた1,157人を分析しました。
- 医師の診察と血液検査：5歳と9歳のときには、医師が決まった基準（英国の診断基準）でアトピー性皮膚炎かどうかを診断し、ダニや食べ物などアレルギーの原因になる物質（アレルゲン）に体が反応しているか（感作）を血液検査で調べました。
- 型の分け方：1人ひとりの年ごとの症状の有無をもとに、似た経過をたどる子どもをグループに分ける統計の方法を使いました。
わかったこと
子どもたちの経過は、次の4つの型に分かれました。各型の説明は、論文の図（年齢ごとの、症状がある確率の推計）から読み取ったおおよその形です。
| 経過の型 | 割合 | おおよその経過 |
|---|---|---|
| ほとんど出ない・たまに出る | 62.7% | どの年齢でも、症状がある確率は低いまま |
| 早く始まる | 17.6% | 赤ちゃんのころに多く、年齢とともに減って、9歳ではほとんど出ない |
| 遅く始まる | 9.5% | 赤ちゃんのころは少なく、幼児期から小学生にかけて増える |
| 続く | 10.1% | 赤ちゃんのころから9歳まで、症状がある確率が高いまま |
それぞれの型の子どもの特徴は、次のとおりです（割合を並べたもので、統計的な検定の結果は示されていません）。
| 項目 | ほとんど出ない | 早く始まる | 遅く始まる | 続く |
|---|---|---|---|---|
| 親にアトピー性皮膚炎がある | 14.4% | 27.7% | 29.0% | 40.2% |
| 親に喘息がある | 20.9% | 22.5% | 23.0% | 34.8% |
| 9歳でアレルゲンに反応あり（血液検査） | 67.5% | 85.3% | 81.8% | 96.1% |
| 9歳で医師の診察でアトピー性皮膚炎 | 9.5% | 30.5% | 65.7% | 91.0% |
| 9歳で保護者が「症状あり」と回答 | 4.0% | 18.4% | 31.3% | 71.3% |
※割合の分母は項目ごとに異なります（回答や検査があった子どもの数）。
- 「続く」型の子どもでは、親にアトピー性皮膚炎や喘息がある割合と、アレルゲンに反応している割合が、ほかの型より高くなっていました。
- 「早く始まる」型では、9歳で保護者が症状ありと答えたのは18.4%で、多くの子どもで落ち着いていました。
- ヨーロッパの研究（PASTURE研究）でも4つの型が見つかっていて、結果は似ていました。ただ、この研究では「早く始まる」「遅く始まる」「続く」型の割合が高めでした。著者は、参加者に収入の高い家庭や都市部に住む家庭が多かったことが影響した可能性を挙げています。
著者の結論
著者は、日本の子どものアトピー性皮膚炎には4つの経過の型があり、症状の現れ方は子どもによってさまざまだとしています。今後、こうした型に合わせた治療の考え方について研究が進むことを望むとしています。また、大人になってから始まるアトピー性皮膚炎は子どものものと性質が違うという報告もあり、大人になるまで長く追いかける研究が必要だとしています。
この研究を読むときの注意
- 型を分けるのに使った症状の有無は、医師の診断ではなく、保護者の質問票への回答です。そのため、実際より少なく見積もられている可能性があると著者は述べています（質問票自体は、国際的に使われている確かめられたものです）。
- 参加者は東京の1つの施設で募集され、収入の高い家庭や都市部の家庭が多かったとされています。日本全体の子どもに同じ割合が当てはまるとは限りません。
- 型は、集団の経過を整理したものです。お子さん一人の将来の経過を予測するものではありません。
- どんな治療を受けていたかは、この報告では調べられていません。治療によって経過が変わるかは分かりません。
- 赤ちゃんのころの血液などの検体は採っておらず、体の中の指標についての分析はできていません。
- 対象は子どもだけで、大人のアトピー性皮膚炎については分かりません。学術誌への短い報告（レター）として発表されたものです。
研究費・利益相反：国立成育医療研究センターの研究費（26-18）。著者全員が、利益相反はないと申告しています。
元の論文
Yamamoto-Hanada K, Yang L, Saito-Abe M, et al. Four phenotypes of atopic dermatitis in Japanese children: A general population birth cohort study. Allergol Int. 2019;68:521-523.
PubMed: PMID 30935805 DOI: 10.1016/j.alit.2019.02.010
当院記事公開日 2026.08.20 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
診察室で保護者の方からよく聞かれるのが、「この湿疹はいつまで続くのでしょうか」という質問です。答えは子どもによって違いますが、今回の研究では、その違いにいくつかの「道すじ」があることが、日本の子どもで確かめられました（論文は、日本の子どもでこの方法を使った初めての研究とみられるとしています）。東京で生まれた約1,150人を、赤ちゃんから9歳まで追いかけると、アトピー性皮膚炎の経過は4つの型に分かれていました。約6割はほとんど症状が出ない型でしたが、残りの子どもの道すじはさまざまです。赤ちゃんのころに強く出て、成長とともに引いていく型もあれば、小学生にかけて増えてくる型、ずっと続く型もありました。天気にたとえると、朝だけ雨が降って昼から晴れる日もあれば、午後から降り出す日、一日中降り続く日もある、というイメージです。ずっと続く型の子どもでは、親にアトピー性皮膚炎がある割合や、アレルギーの原因になる物質に体が反応している割合が高めでした。とはいえ、これは「親にアトピーがあれば続く」とか「今は軽いから大丈夫」という意味ではありません。型は集団の経過を整理したもので、天気予報のように一人の子どもの先を言い当てるものではありませんし、症状の有無も保護者の回答にもとづいています。経過がさまざまだからこそ、今の肌の状態に合わせたスキンケアや治療を続けていくことが大切です。心配なことがあれば、この記事だけで判断したり薬を自己判断でやめたりせず、かかりつけの小児科や皮膚科に相談してください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。