血圧を下げる治療で、心臓や脳の血管の病気と死亡が減った（大規模試験のまとめ）
血圧を下げる治療の試験のまとめ（心臓や脳の血管の主な病気では55件・約26万6千人を分析）では、上の血圧を10mmHg下げるごとに、心臓や脳の血管の主な病気の危険が相対的に約20%低かった
読むときの注意 2016年の論文で、2015年11月までの試験が対象です。試験ごとに参加者や治療内容が違い、日本人だけを対象にした分析ではありません。
- 論文の発表年
- 2016年（10年以上前）
- 研究の種類
- メタ解析
- 行われた場所
- 海外（英国・オーストラリアの研究グループ）
- 研究の規模
- 試験123件・61万3,815人
- 対象
- 血圧を下げる治療の臨床試験の参加者
どんな研究？
血圧を下げる治療（主に薬）の効果を調べたランダム化比較試験を集めてまとめた研究です（システマティックレビューとメタ解析）。1966年から2015年11月までに発表された試験のうち、一定以上の規模があるものが対象で、123件・61万3,815人のデータが分析されました。
血圧を下げた量と、病気の減り方の関係を調べています。
わかったこと
心臓や脳の血管の主な病気、脳卒中、心不全、すべての原因による死亡では、病気の減り方は血圧を下げた量に比例していました（冠動脈の病気と腎不全でははっきりしませんでした）。収縮期血圧を10mmHg下げるごとの結果は次のとおりです（血圧を下げる治療の試験のうち、心不全の人を対象にした試験を除いて分析。心臓や脳の血管の主な病気では55件・約26万6千人）。
| 病気 | 相対リスク | 相対的な減り方の目安 |
|---|---|---|
| 心臓や脳の血管の主な病気 | 0.80 | 約20%減 |
| 冠動脈の病気 | 0.83 | 約17%減 |
| 脳卒中 | 0.73 | 約27%減 |
| 心不全 | 0.72 | 約28%減 |
| すべての原因による死亡 | 0.87 | 約13%減 |
| 腎不全 | 0.95 | はっきりした差なし |
- 治療を始める前の血圧が高めの試験でも低めの試験でも、10mmHgあたりの減り方は同じくらいでした。
- 心臓や脳の血管の主な病気の減り方は、もともとの病気の有無でははっきりした違いがありませんでした。一方、糖尿病や慢性腎臓病のある人の試験では減り方が小さめでした（それでも減少はみられました）。慢性腎臓病のある人では、心不全のはっきりした減少はみられませんでした。また、脳卒中の減り方は、脳の血管の病気になったことがない人の試験の方が大きくなっていました。
- 薬の種類によって、防げる病気に違いがみられました。
著者の結論
著者は、収縮期血圧を130mmHg未満に下げることや、心臓・血管の病気、冠動脈の病気、脳卒中、糖尿病、心不全、慢性腎臓病のある人に血圧を下げる治療を行うことを強く支持する結果だと述べています。また、これまで正常とされてきた範囲まで血圧を下げることは、心臓や血管の病気の危険が十分に高いと判断された人で検討されるべきだとしています。
目標とする血圧や使う薬は、人によって異なります。この結果だけで、すべての人の目標値が決まるわけではありません。
当院による補足（論文以外の情報）
日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、治療中の人の降圧目標が、年齢や合併症などによらず、診察室血圧130/80 mmHg未満（家庭血圧125/75 mmHg未満）に統一されました。2019年版では、75歳以上の人や、一部の脳の血管の病気・慢性腎臓病の人などでは140/90 mmHg未満とされていましたが、その後、こうした人でも収縮期血圧130 mmHg未満を目指す利益が不利益を上回るとする根拠が増えたためと説明されています。一方で、低血圧の症状や電解質の異常などの有害事象が出ない範囲で、個別に目標を決めることも求められています。（出典：阿部雅紀. 高血圧管理・治療ガイドライン2025～改訂ポイント～. 日本大学医学会雑誌 2025;84(6):257-261。2026年10月18日に確認）
この研究を読むときの注意
- 2016年に発表された論文で、2015年11月までの試験が対象です。その後の研究は含まれていません。
- 参加者個人のデータではなく、各試験の結果をまとめたものです。そのため、治療前の血圧ごとの細かい効果や、薬の組み合わせの比較は十分に分析できていません。
- 試験ごとに参加者やもともとの病気、治療内容が違い、その違いが結果に影響した可能性があります。
- 有害事象のデータは、試験ごとの報告がそろっておらず、分析されていません。
- 日本人だけを対象にした分析ではありません。
研究費・利益相反：英国国立健康研究所（NIHR）とオックスフォード・マーティン・スクール。資金提供者は研究の設計や解析に関わっていないと記載されています。著者2人が、製薬企業セルヴィエ社からの研究費などを開示しています（1人は、所属機関の関連組織が配合剤の開発のための投資を受けていることも開示）。そのほかの著者は、利益相反はないと記載されています。
元の論文
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387:957-967.
PubMed: PMID 26724178 DOI: 10.1016/S0140-6736(15)01225-8
当院記事公開日 2026.09.10 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
血圧を下げると、本当に病気は減るのか。世界の大規模な臨床試験をまとめたこの論文では、収縮期血圧を10mmHg下げるごとに、心臓や脳の血管の病気と死亡の危険が相対的に低くなっていました。一方、腎不全を減らす効果ははっきりせず、糖尿病や慢性腎臓病のある人では減り方が小さめでした。2016年発表と10年以上前の論文なので、その後の研究や日本の診療指針の見直しは含まれていません。どこまで下げるか、どの薬を使うかは、年齢やほかの病気、体調によって変わります。家庭で測った血圧の記録を持って主治医と相談し、この記事の数字をもとに薬を自分で増やしたり減らしたりしないでください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。