eGFRが低いほど、尿アルブミンが多いほど、腎臓・心臓・脳の病気や入院が多かった（世界の約2,750万人の分析）
世界114の研究グループの約2,750万人で、eGFRが低いほど、尿アルブミンが多いほど、腎不全・心筋梗塞・脳卒中・死亡・入院などが多かった。eGFRと尿アルブミンの両方が重要とされています
読むときの注意 観察データの分析で、eGFRや尿アルブミンを改善すれば病気が減るかは分かりません。ハザード比は相対的な起こりやすさで、発症する確率そのものではありません。日本人だけを取り出した結果は示されていません。
- 論文の発表年
- 2023年
- 研究の種類
- メタ解析
- 行われた場所
- 海外を含む国際共同研究（114のコホート）
- 研究の規模
- 約2,750万人
- 対象
- 一般の人、医療機関の電子カルテの患者さん、慢性腎臓病の人など
どんな研究？
慢性腎臓病は、腎臓の働きや構造の異常が3か月以上続く状態です。代表的な基準に、尿アルブミン/クレアチニン比30 mg/g以上や、eGFR（推算糸球体ろ過量）60 mL/分/1.73 m²未満があります。論文によると、米国では大人の約14%にみられます。
本研究は、世界の研究者が参加する「CKD Prognosis Consortium」が、1980〜2021年のデータを使って行ったものです。114のコホート（一般の人を追跡した研究、医療機関の電子カルテ、慢性腎臓病の人の研究など）から、参加者ごとのデータを集めて分析しました（個人データを使ったメタ解析）。
- 血液のクレアチニンから計算したeGFR：114コホート・約2,750万人（平均54歳、51%が女性、平均4.8年の追跡）
- クレアチニンとシスタチンC（腎臓の働きを示す別の血液の物質）の両方から計算したeGFR：20コホート・約72万人
- 尿アルブミン：約907万人（尿蛋白の検査結果から換算した値も含みます）
調べたのは、透析や腎移植に至った腎不全（実際に慢性透析や腎移植を受けたこと）、急な腎臓の障害（急性腎障害）、すべての原因による死亡、心臓や血管の病気による死亡、入院、冠動脈の病気（心筋梗塞など）、脳卒中、心不全、心房細動、足の血管の病気（末梢動脈疾患）の、死亡や入院を含む10種類の健康上の出来事です。
わかったこと
- eGFRが低いほど、尿アルブミンが多いほど、10種類すべての健康上の出来事が多くなっていました。この関係は、慢性腎臓病の軽い段階からみられました。
- 尿アルブミン/クレアチニン比が30〜299 mg/g（論文では、軽く増えている段階「A2」とされています）でも、すべての病気や入院の危険が高くなっていました。
- シスタチンCも使ったeGFRでは、クレアチニンだけの場合より、低い値と健康上の出来事との関連が、より強くみられました。
- クレアチニンだけのeGFRでは、eGFRがとても高い人でも危険が高い「U字型」の関係がみられました。著者は、その後に悪い出来事が起きた人で、eGFRが実際より高めに計算されていた可能性を挙げています。また、筋肉が少ない人では、クレアチニンだけのeGFRが、シスタチンCも使ったeGFRより平均して高めになることにも触れています。
- 65歳以上の人では、65歳未満の人に比べて、基準群に対する相対的なリスクの上昇は小さめでした。高齢の人の発症リスク自体が低いという意味ではありません。
- 尿アルブミンに関するデータが利用できたのは、全体の33%でした。尿蛋白の検査結果から換算した値も含まれています。
尿アルブミンが少ない人（10 mg/g未満）で、eGFRが45〜59の人を、eGFRが90〜104の人と比べた結果は次のとおりです（eGFRの単位はいずれもmL/分/1.73 m²。年齢や血圧、ほかの病気などを考慮したハザード比）。ハザード比は、基準の人たちと比べた相対的な起こりやすさで、起こる確率そのものではありません。
| その後に起きたこと | ハザード比（95%信頼区間） |
|---|---|
| 透析や腎移植に至った腎不全 | 12.7（11.1〜14.6） |
| 急性腎障害 | 3.5（3.3〜3.7） |
| 心不全 | 1.6（1.5〜1.7） |
| 足の血管の病気 | 1.5（1.3〜1.6） |
| 心臓や血管の病気による死亡 | 1.4（1.3〜1.4） |
| 冠動脈の病気 | 1.4（1.3〜1.5） |
| 脳卒中 | 1.4（1.3〜1.5） |
| すべての原因による死亡 | 1.3（1.2〜1.4） |
| 入院 | 1.3（1.2〜1.3） |
| 心房細動 | 1.2（1.2〜1.3） |
参考として、米国の電子カルテデータでは、尿アルブミン/クレアチニン比が10 mg/g未満の人の入院発生率は、eGFR 90〜104で1,000人年あたり79件、45〜59で161件でした。1,000人年とは、たとえば1,000人を1年間追跡した量に相当します。これらは年齢や持病などを調整する前の値で、上の表の調整済みハザード比とは直接比較できません。
著者の結論
著者は、eGFRが低いこと、尿アルブミンが多いことは、それぞれ腎臓の病気だけでなく、心臓や血管の病気、入院など多くの好ましくない出来事と関係していたとしています。また、危険を見きわめるうえで尿アルブミンの検査が大切であること、シスタチンCも使ってeGFRを計算することが、特に高齢の人で危険の高い人を見つけるのに役立つ可能性があることを述べています。
これは関係を調べた観察データの分析で、「原因と結果」の関係を示すものではないと、著者自身が述べています。
当院による補足（論文以外の情報）
この論文の尿アルブミンの単位（mg/g）は、日本の検査結果で使われる「mg/gCr（クレアチニン1gあたり）」と同じ意味の単位です。
2026年に、この論文の補足資料（Supplement 2）の改訂が公表されています。この記事は、論文の本文の数値をもとにしています。
この研究を読むときの注意
- 観察データの分析のため、eGFRや尿アルブミンを改善すれば病気が減るかどうかは、この研究からは分かりません。
- eGFRや尿アルブミンは、1回の測定値を使っています。
- 研究グループによって調べ方が異なり、病気の判定の多くは診療記録の病名コードによるもので、正確さにばらつきがあります。
- eGFRは、人種の項目を含まない計算式（CKD-EPI 2021）で計算されています。
- シスタチンCのデータがあるのは、一部の研究グループだけです。
- 著者には日本の研究者も含まれていますが、日本人だけを取り出した結果は本文には示されていません。
研究費・利益相反：CKD Prognosis Consortiumのデータセンターは、米国国立糖尿病・消化器・腎疾患研究所（NIDDK）と米国腎臓財団の資金を受けています。参加した研究グループは、公的機関や財団のほか企業からも支援を受けています。資金提供者は研究の設計や解析に関わっていないと記載されています。著者の一部は、製薬企業から講演料や研究費などを受けていることを開示しています。そのほかの著者からは、利益相反の開示の報告はありません。
元の論文
Writing Group for the CKD Prognosis Consortium; Grams ME, Coresh J, Matsushita K, et al. Estimated Glomerular Filtration Rate, Albuminuria, and Adverse Outcomes: An Individual-Participant Data Meta-Analysis. JAMA. 2023;330(13):1266-1277.
PubMed: PMID 37787795 DOI: 10.1001/jama.2023.17002
当院記事公開日 2026.07.06 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
世界の約2,750万人のデータをまとめた研究です。腎臓の働き（eGFR）が低いほど、また尿アルブミンが多いほど、腎不全だけでなく、心筋梗塞や脳卒中、心不全、入院なども多くなっていました。腎臓の検査が、全身の状態を知る手がかりにもなることを示すデータです。著者には、仙台の東北大学などの研究者も加わっています。関係を調べた研究なので、数値をよくすれば病気が減るとまでは言えません。この研究では、eGFRや尿アルブミンは1回の測定値が使われています。一度の結果で判断せず、血圧や血糖とあわせて、経過を主治医と見ていってください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。