入院中に睡眠の精密検査を受けた人は持病が多く、検査後1年の睡眠外来の受診が少なめだった（カナダ・オンタリオ州の記録）
入院中に睡眠の精密検査を受けた人は持病が多く、検査後1年の睡眠外来の受診が少なめでした。ほかのグループに比べて、CPAPを始めた人の割合は低く、BPAPを始めた人の割合は高くなっていました。
読むときの注意 保険の記録に基づく研究で、機器を続けて使えたかは分からず、体調への影響は調べていません。
- 論文の発表年
- 2025年
- 研究の種類
- 観察研究
- 行われた場所
- 海外（カナダ・オンタリオ州）
- 研究の規模
- 入院中に検査748人、退院後1か月以内に検査9,310人、外来で検査730,967人
- 対象
- 2012〜2018年に終夜睡眠ポリグラフ検査を受けた18歳以上の人（外来のグループは、検査前の1年に入院していない人）
どんな研究？
睡眠中に呼吸が止まったり弱くなったりする病気（睡眠呼吸障害。閉塞性睡眠時無呼吸など）は、論文によると、患者さんの多くがまだ診断されていないとされています。入院中は、ほかの病気の悪化と症状が重なって見逃されやすい一方、低酸素やむくみなどのために、かえって過大に診断されるおそれもあるとされています。入院中に精密検査をしてすぐ治療を始めることが役に立つのかははっきりせず、病院によって対応がまちまちです。
カナダ・オタワ大学などの研究者が、オンタリオ州の公的医療保険の記録を使って、精密検査（検査技師が立ち会う終夜睡眠ポリグラフ検査）を受けた時期によって、その後の睡眠の診療に違いがあるかを調べました（観察研究）。ここでいう「入院中の検査」は、何らかの理由で入院している間（退院日を含む）に行った検査のことです。
- 3つのグループ：入院中（退院日を含む）に検査を受けた人（748人）、退院後1か月以内に検査を受けた人（9,310人）、検査前の1年に入院していない人の外来での検査（730,967人）です。
- 機器の種類：CPAPは、眠るときに鼻などにマスクを着けて、一定の圧で空気を送り、のどがふさがらないようにする機器です（APAPは、その圧を自動で調整するタイプ）。BPAP（バイレベルPAP）は、息を吸うときは高め、吐くときは低めと、二段階の圧で空気を送り、呼吸そのものを助ける機器です。さらに「バックアップ機能付き」のBPAPは、呼吸が弱くなったり止まったりしたときに、機器が決まった回数で呼吸を補助します。
- オンタリオ州の仕組み：精密検査は公的保険で受けられ、CPAPなどの機器は費用の75%（生活保護を受けている人は全額）が公的に補助されます。バックアップ機能付きのBPAPは、公的な制度から無料で提供されます。
- 調べたこと：検査を受けた時点の特徴と、検査後1年のうちの睡眠外来の受診、CPAPなどの機器の開始（補助の申請の記録）です。年齢、性別、収入、持病などを考慮して比べました。
論文が述べていること
| 項目 | 入院中に検査（748人） | 退院後1か月以内に検査（9,310人） | 外来で検査（730,967人） |
|---|---|---|---|
| 年齢（中央値） | 65歳 | 60歳 | 51歳 |
| 心不全がある | 55.5% | 25.8% | 2.6% |
| COPDがある | 52.9% | 29.2% | 10.8% |
| 収入が最も低い地域（5段階の最下位）に住む | 27.9% | 22.2% | 17.6% |
| 検査後1年のうちに睡眠外来を受診した記録がある | 52.1% | 74.2% | 76.8% |
| CPAPを開始 | 19.8% | 37.4% | 33.1% |
| BPAP（バックアップ機能なし）を開始 | 11.9% | 3.9% | 1.0% |
| BPAP（バックアップ機能付き）を開始 | 9.8% | 1.6% | 0.2% |
※表の割合は、ほかの要因を考慮する前の値です。この研究では、CPAP（固定した圧）と、自動で圧を調整するAPAPを分けて集計しており、表のCPAPは固定した圧のものです。APAPを始めた人は1.7%・3.7%・3.0%でした。
- どんな人が入院中に検査を受けていたか：ほかの要因を考慮する前の比較では、入院中に検査を受けた人は、年齢が高く、心不全やCOPD、糖尿病、認知症などの持病が多く、過去5年に在宅酸素を使ったことがある人や、収入の低い地域・農村部に住む人が多くなっていました。入院した人どうしで要因を考慮すると、入院中の検査と関連していたのは、女性であること、持病の多さ、COPD・心不全・認知症、在宅酸素、過去の睡眠の診療歴（受診や検査の記録）などで、年齢や収入、農村部かどうかは関連していませんでした。一方、すでにCPAPなどの機器の記録がある人や、心臓・血管の病気で入院したことがある人は、入院中の検査が少ない傾向でした。入院日数の中央値は14日で、退院後1か月以内に検査を受けた人（4日）より長くなっていました。
- 睡眠外来の受診：年齢や持病などを考慮しても、入院中に検査を受けた人は、検査後1年のうちに睡眠外来の受診に至るペースが、相対的に約2割低くなっていました（ハザード比0.79、95%信頼区間0.71〜0.87。外来のグループ、退院後1か月以内のグループのどちらと比べても同じ値）。退院後1か月以内に検査を受けた人と、外来で検査を受けた人の間には、差はみられませんでした（ハザード比1.00）。
- 機器の種類：ほかの要因を考慮しても、入院中に検査を受けた人は、外来で検査を受けた人に比べて、CPAPを始めるペースが相対的に低く（ハザード比0.69）、バックアップ機能付きのBPAPを始めるペースは相対的に約10倍でした（ハザード比10.03、95%信頼区間7.30〜13.77）。
- それまでの様子：入院中に検査を受けた人の79%は、検査前の5年間に睡眠呼吸障害の病名で受診した記録があり、22%は睡眠の検査を受けた記録が、6%はCPAPなどの機器の記録がありました。
著者らの考察
著者らは、入院中に検査を受けた人は、持病が多く、社会的に不利な状況にある人が多い小さなグループで、退院後の睡眠外来の受診が少なく、入院から外来へ移る時期の診療の継続に課題があるとしています。BPAP、特にバックアップ機能付きが多かったのは、COPDや心不全による呼吸不全が背景にあることや、バックアップ機能付きBPAPが公的な制度で全額提供されることが影響している可能性があるとしています。また、退院前にどの医師でも処方できる仕組みが、機器が早く届くことや、睡眠外来の受診が少ないことにつながった可能性も挙げています。
そのうえで、退院後1か月以内の検査は、入院を長引かせず、入院中に検査を受けた人より睡眠外来の受診が多かったことから、望ましい診療の形となる可能性があるとし、前向きの研究で確かめる必要があるとしています。
この論文を読むときの注意
- 保険の記録に基づく研究で、BMI、血液の酸素・二酸化炭素の値、症状、睡眠時無呼吸の重さの詳しいデータはありません（重症である確率の推定値で調整しています）。測れていない違いが結果に影響している可能性があります。
- 調べたのは受診と機器の開始の記録です。機器を続けて使えたかは記録がないため分かりません。体調や再入院への影響は、この研究では調べていません。
- 退院後1か月以内の検査の中には、入院前から予約されていた検査が含まれている可能性があります。
- 睡眠外来の受診は、主に公的な補助制度に登録された医師への受診の記録で数えています。どの医師への受診も含めた分析でも、同じような結果でした。
- カナダ・オンタリオ州の医療制度と補助の仕組みのもとでの結果です。日本の医療制度や検査の進め方に、そのまま当てはまるものではありません。
研究費・利益相反：米国胸部医学会（CHEST）財団と米国睡眠医学会（AASM）財団の研究助成と、ICES（オンタリオ州の保健省などの資金で運営される研究機関）の支援を受けています。著者の一部は、今回の研究とは別に、製薬企業（Jazz社、Eisai社、Paladin社など）や医療機器企業（ResMed社など）から、講演料・研究費などを受けていると開示しています（1人はResMed社とEli Lilly社の株主）。4人の著者は、開示する利益相反はないとしています。
元の論文
Kendzerska T, Pendharkar SR, Talarico R, Luks V, Chandy G, Mulpuru S, et al. Understanding Inpatient Sleep Studies for Sleep-Disordered Breathing: A Retrospective Population-Based Study of Health Administrative Databases. CHEST Pulm. 2025;3(4):100182.
PubMed: PMID 42548481 DOI: 10.1016/j.chpulm.2025.100182
当院記事公開日 2026.11.04 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
入院しているときに、看護師さんや家族から「いびきが大きい」「寝ているときに息が止まっている」と言われることがあります。これは、眠っている間にのどがふさがって息が止まる「睡眠時無呼吸」という病気のサインのことがあります。この病気は、ひと晩かけて眠っている間の呼吸を調べる検査で見つけます。今回のカナダの研究では、この検査を「入院中に受けた人」「退院してから1か月以内に受けた人」「入院とは関係なく外来で受けた人」に分けて、その後を比べました。入院中に受けた人では、その後1年のうちに睡眠の専門の外来に通った記録がある人は、約半分でした。一方、退院してから受けた人では約4人に3人が通っていて、外来で受けた人とほとんど同じでした。リレーでバトンを落としやすいのは、次の走者に渡す瞬間です。著者も、病院から外来へ「バトン」を渡すときに、治療がつながりにくいことを課題として挙げています。ただ、この研究で分かったのは外来に通った記録までで、治療を続けられたか、体の調子が良くなったかまでは分かりません。入院中に睡眠時無呼吸を指摘されたら、退院してからも、かかりつけの先生や睡眠の外来に相談を続けてください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。