高血圧の人で、糖尿病や脂質異常症の合併はどう変わったか：米国の24年間の全国調査
米国の高血圧の人では、糖尿病の合併が17.2%から27.8%に増え、糖尿病と脂質異常症の両方を合併する人はほぼ倍になった。3つがそろう人で3つとも目標に届いていたのは26.3%で、10年以上横ばいだった
読むときの注意 米国の調査で、日本の状況を調べたものではありません。ある時点ごとの横断的な調査を並べたもので、原因と結果を確かめたものではありません。
- 論文の発表年
- 2025年
- 研究の種類
- 観察研究
- 行われた場所
- 海外（米国の全国健康栄養調査）
- 研究の規模
- 高血圧のある20歳以上の大人2万1,822人
- 対象
- 米国の一般の人のうち、上の血圧が140 mmHg以上か下の血圧が90 mmHg以上、または血圧の薬を使っている20歳以上の人（妊娠中の人は除く）
どんな研究？
論文によると、米国では高血圧に関連する死亡が2012年以降ほぼ倍に増えており、その増え方は高血圧の人の増え方を大きく上回っています。研究グループは、その背景に、高血圧の人が合わせ持つ糖尿病や脂質異常症などの状況の変化があるのではないかと考えました。
米国のハーバード大学などの研究者らが、国の健康栄養調査（NHANES）の1999〜2023年のデータを使い、高血圧のある20歳以上の大人2万1,822人について調べました（観察研究）。2年ごとの調査を並べて、時間とともにどう変わったかをみています。
- 高血圧：診察で測った上の血圧が140 mmHg以上、下の血圧が90 mmHg以上、または血圧の薬を使っている人（妊娠中の人は除く）。目標に届いている（コントロール）は、上が140 mmHg未満かつ下が90 mmHg未満。
- 糖尿病：HbA1cが6.5%以上、または医師から糖尿病と言われたことがある人。コントロールはHbA1c 7%未満。
- 脂質異常症：総コレステロールが200 mg/dL以上、または医師からコレステロールが高いと言われたことがある人。コントロールは総コレステロール200 mg/dL未満。
- そのほか：肥満（BMI 30以上）、今たばこを吸っている人（生涯100本以上かつ現在喫煙）、危険な量の飲酒（週に男性14杯、女性7杯を超える）も調べています。
- 治療を受けている：本人の申告で、それぞれの薬を使っていること。
わかったこと
年齢の違いをそろえたうえでの、1999〜2000年と2021〜2023年の比較です。
| 高血圧の人のうち | 1999〜2000年 | 2021〜2023年 |
|---|---|---|
| 糖尿病がある | 17.2% | 27.8% |
| 糖尿病と脂質異常症の両方がある | 12.5% | 21.3% |
| 危険な量の飲酒 | 7.4% | 11.2% |
| 喫煙 | 15.2% | 15.3% |
| 上の5つ（糖尿病・脂質異常症・肥満・喫煙・危険な量の飲酒）のうち2つ以上がある | 51.1% | 59.5% |
- 脂質異常症がある割合は減りましたが、2021〜2023年でも73.1%と高いままでした。肥満（BMI 30以上）は43.7%から52.4%に増え、半数を超えました。
- 治療とコントロール（2021〜2023年）：高血圧と糖尿病の両方がある人で、両方の治療を受けていたのは71.6%、両方とも目標に届いていたのは31.2%でした。高血圧と脂質異常症の両方がある人では、治療50.4%、コントロール32.3%でした。
- 3つがそろう人：高血圧・糖尿病・脂質異常症の3つがある人で、3つとも治療を受けていたのは62.1%、3つとも目標に届いていたのは26.3%でした。
- これらの割合は、2007〜2010年ごろまでは上がっていましたが、その後は横ばいで、10年以上ほとんど改善していません。なお、糖尿病だけを取り出してみると、目標に届いている人の割合は2003〜2004年ごろから下がっていました。
- 血圧が目標に届いている人の割合は、この10年ほど50〜60%前後で推移しており、糖尿病や脂質異常症を合わせ持つ人でも同じ程度でした。著者らは、より危険が高い人で血圧の管理がよくなっているとはいえないとしています。
著者らの考察
著者らは、米国の高血圧の人では、糖尿病と脂質異常症を合わせ持つ人が5人に1人を超えるまでに増えた一方で、3つすべてが目標に届いている人は4人に1人ほどにとどまり、10年以上改善していないとしています。この停滞を変えることが、高血圧に関連する病気と死亡を減らすうえで重要ではないかと述べています。
限界として、2017年に米国で高血圧の基準が130/80 mmHgに変わったこと（130/80で定義し直した追加の解析では傾向はほぼ変わらなかったとしています）、2017〜2018年から血圧の測り方が変わったこと、治療を受けているかどうかが本人の申告であること（薬の実物と照らし合わせた確認では85〜88%が一致していたとしています）、調査に答える人の割合が下がっていること、多くの統計の検定を行ったため偶然の差が含まれる可能性があることを挙げ、全体の状況を記述した研究として読むべきだとしています。
当院による補足（論文以外の情報）
日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、高血圧の診断基準は、診察室血圧140/90 mmHg以上、家庭血圧135/85 mmHg以上で、2019年版から変わっていません。一方、治療中の人の降圧目標は、年齢や合併症などによらず、診察室血圧130/80 mmHg未満（家庭血圧125/75 mmHg未満）に統一されました（2019年版では、75歳以上の人などでは140/90 mmHg未満とされていました）。この論文で「コントロールできている」とした基準（140/90 mmHg未満）は、日本の今の降圧目標より高い値です（出典：阿部雅紀. 高血圧管理・治療ガイドライン2025～改訂ポイント～. 日本大学医学会雑誌 2025;84(6):257-261。2026年10月18日に確認）。
この研究を読むときの注意
- 米国の調査で、日本の状況を調べたものではありません。日本の患者さんにも同じ傾向が当てはまるかは分かりません。
- ある時点ごとに人を集めて調べた横断的な調査を並べたもので、同じ人を追いかけた研究ではありません。原因と結果を確かめたものでもありません。
- 脂質異常症の判定に総コレステロールを使っており、日本の診療でよく使うLDLコレステロールではありません。高血圧の判定やコントロールの基準には、140/90 mmHgが使われています。
- 合併症や死亡が実際に増えたかどうかを調べた研究ではありません。
研究費・利益相反：米国国立衛生研究所（NIH）や米国心臓協会などの公的・非営利の研究費による支援を受けた著者が含まれます。著者のうち数人は、製薬企業や医療機器企業から研究費・コンサルタント料・株式の保有などがあることを開示しています。このうち一部の著者については、本研究とは関係がないとされています。ほかの著者は利益相反はないとしています。
元の論文
Lee HH, Crawford EB, Cho SMJ, et al. Trends in Prevalence, Treatment, and Control of Cardiometabolic Risk Factors Among Adults With Hypertension in the United States, 1999-2023. J Am Coll Cardiol. 2025;86(25):2577-2593.
PubMed: PMID 41295934 DOI: 10.1016/j.jacc.2025.09.1607
当院記事公開日 2026.10.15 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
高血圧は、それだけで終わる病気ではなく、糖尿病や脂質異常症、肥満と重なりやすいことが知られています。本論文は、米国の24年分のデータで、その重なりがどう変わってきたかを調べたものです。高血圧の人のうち糖尿病がある割合は17%から28%へ増え、糖尿病と脂質異常症の両方を持つ人はほぼ倍になりました。注意したいのは、3つがそろう方で3つとも目標に届いていたのが4人に1人ほどで、10年以上横ばいだという点です。著者らは、血圧の治療では薬1種類だけの治療が最も多い形だったことや、糖尿病の治療が十分に行き渡っていないことを課題として挙げています。日本とは基準も医療の仕組みも違うので、そのまま当てはめることはできません。著者らは、高血圧の人を診る医師は糖尿病が増えていることに注意し、疑わしいときは積極的に調べるべきだとしています。血糖やコレステロールの検査の予定は、受診の際に主治医とご相談ください。血糖やコレステロールの検査の予定は、受診の際に主治医とご相談ください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。