ピーナッツアレルギーの子どもで、少ない量で症状が出た子は年齢が高かった：4歳未満では、比較的多い量まで食べられた子が61%（イスラエル、194人）
ピーナッツアレルギーの子ども194人で、少ない量で症状が出た子は年齢が高く、4歳未満では比較的多い量まで食べられた子が61%、4歳以上では29%でした。
読むときの注意 1施設の過去の記録の研究で、同じ子を追ったものではありません。負荷試験は医師の管理のもとで行う検査です。
- 論文の発表年
- 2026年
- 研究の種類
- 観察研究
- 行われた場所
- 海外（イスラエル）
- 研究の規模
- 194人（少ない量で症状が出た子97人、多い量で症状が出た子97人）
- 対象
- 食物経口負荷試験でピーナッツアレルギーと確かめられた12歳未満の子ども
どんな論文？
ピーナッツアレルギーは、子どもに多い食物アレルギーの1つで、牛乳や卵、小麦のアレルギーに比べて、自然に治ることが少ないとされています。症状が出るピーナッツの量（閾値）は、子どもによって異なります。論文によると、比較的多い量まで食べられる子は、ごく少ない量を誤って口にしたときに重い症状が出にくい一方で、生活の質や生活の制限は、少ない量で症状が出る子と同じだと報告されています。
イスラエルのシェバ医療センター（Sheba Medical Center）などの研究者らは、どんな子が比較的多い量まで食べられるかを、負荷試験の前に見分けられないかを調べました。この施設では、ピーナッツアレルギーが疑われて紹介された子どもには、症状の重さや検査の結果にかかわらず、診断のための食物経口負荷試験を行う方針をとっています。2019年1月から2023年2月に、負荷試験でピーナッツアレルギーと確かめられた12歳未満の194人の記録を、過去にさかのぼって調べた観察研究です。
負荷試験では、ピーナッツを50%含むスナック菓子（1個あたりピーナッツのたんぱく質約100mg）を使い、唇の内側に少し塗ったあと、20分ごとに量を増やして、合計で約2gまで食べてもらいました。症状が出ずに食べられた1回の量の最大（SHTD）が、ピーナッツのたんぱく質で100mg未満の子を「低い閾値」、100mg以上の子を「高い閾値」としました。
論文が述べていること
参加した子どもの様子
- 平均年齢は43か月で、66%が男の子でした。アトピー性皮膚炎が58%、喘息が25%、ほかの食物アレルギーが49%の子にありました。
- 低い閾値の子が97人（50%）、高い閾値の子が97人（50%）でした。
低い閾値の子と高い閾値の子の違い
| 項目 | 低い閾値（97人） | 高い閾値（97人） |
|---|---|---|
| 平均年齢 | 52.5か月 | 33.6か月 |
| 4歳以上の子 | 48人（49%） | 20人（21%） |
| 皮膚の検査（プリックテスト）の膨らみの大きさ（平均） | 11.2mm | 8.3mm |
| 症状が出ずに食べられた1回の量の最大（平均） | 21.4mg | 227.2mg |
| 負荷試験での呼吸の症状 | 37% | 23% |
| 負荷試験での消化器の症状 | 40% | 18% |
| 負荷試験でのアナフィラキシー | 51% | 32% |
- 4歳未満の子では、高い閾値の子が61%、4歳以上の子では29%でした。
- 負荷試験で最も多かった症状は、皮膚の症状（92%）でした。
- アトピー性皮膚炎、喘息、ほかの食物アレルギー（ナッツ類、ごま、卵）の有無には、2つのグループではっきりした差はありませんでした。
- はじめてピーナッツを食べた時期は、低い閾値の子で平均10.5か月、高い閾値の子で7.8か月でしたが、差は統計的にはっきりしませんでした（p=0.06）。この時期の記録があったのは106人だけでした。
男の子と女の子に分けた結果
- 男の子（129人）では、年齢と皮膚の検査の大きさが、閾値に関係していました。
- 女の子（65人）では、それに加えて、負荷試験で皮膚以外の症状が出たかどうかが関係していました。低い閾値の女の子は、高い閾値の女の子に比べて、呼吸の症状（38%と12%）、消化器の症状（50%と6%）、アナフィラキシー（59%と12%）が多くなっていました。
年齢による予測（探索的な解析）
- 機械学習の一種（決定木）で調べると、負荷試験での呼吸の症状と、アナフィラキシーの両方で、年齢が最も分けやすい要因になりました。
- 18か月以下で負荷試験を受けた子（39人）では、94.9%が負荷試験中に呼吸の症状を起こしませんでした。アナフィラキシーが出たのは15.4%で、年齢が上がるほど多くなっていました。
著者らの考察
著者らは、年齢が上がるほど少ない量で症状が出る子が多かったことから、小さいうちに診断のための負荷試験を行うと、比較的多い量まで食べられる子を見つけやすくなる可能性があるとしています。そうした子では、より安全な治療の方法を選べる可能性があり、小さい子を早めに診断のための検査へ紹介することを、強く勧めています。一方で、今回のデータでは、負荷試験の前に重い症状が出る子を正確に予測する道具をつくるのは難しいとも述べています。
また、論文は、この研究から言えないこととして、「負荷試験で閾値が高かった子は、命にかかわる症状が起こらない」「比較的多い量で症状が出た子は、心配したり、アドレナリン自己注射薬を持ち歩いたりする必要がない」といった解釈を挙げています。
この論文を読むときの注意
- イスラエルの1つの医療機関の、過去の記録を調べた研究です。食べ物の習慣や検査の方法が異なる地域で、同じ結果になるかは分かりません。
- 同じ子の閾値が、年齢とともにどう変わるかを追った研究ではありません。年齢による違いは、異なる子どもを比べた結果です。
- 負荷試験は、医師と家族の両方が内容を知っている方法（オープン法）で行われ、期待などの影響を受ける可能性があると、論文も述べています。
- 18か月以下の子の予測は、探索的な解析で、別の集団での確認が必要です。18か月以下でも、アナフィラキシーは15.4%に起きていました。
- 論文の要旨や考察では、女の子の閾値に関係していた要因を「以前の全身の症状やアナフィラキシー」としていますが、本文の表に示されているのは、負荷試験の際に出た症状です。
- 負荷試験に使う量や方法は、施設によって異なります。この記事の数字を、ご家庭で食べさせる量の目安に使わないでください。
研究費・利益相反：シェバ医療センターの研究・イノベーション財団と、シェバ医療センターの医学研究教育プログラム（Arrow）の資金による研究です。資金提供者は、研究の計画、解析、解釈、執筆には関わっていないと書かれています。著者は、利益相反はないとしています。
元の論文
Bondorevsky O, Yahia SH, Shavit R, Machnes-Maayan D, Lifshitz-Tunitsky Y, Niznik S, et al. Is age a critical factor for the diagnosis of peanut allergy in children? World Allergy Organ J. 2026;19(9):101459.
PubMed: PMID 42741213 DOI: 10.1016/j.waojou.2026.101459
当院記事公開日 2026.07.31 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
ピーナッツアレルギーと言われたお子さんが、少しなら食べられるのか、どのくらいの量で症状が出るのかを知りたいと考える保護者の方もいらっしゃるかもしれません。イスラエルの1つの病院で、負荷試験でピーナッツアレルギーと確かめられた194人を調べると、少ない量で症状が出た子は年齢が高くなっていました。4歳未満の子では、比較的多い量まで食べられた子が約6割で、著者らは、小さいうちに診断のための負荷試験を受けることを勧めています。ただ、これは「小さい子なら食べさせても大丈夫」「多い量まで食べられた子は重い症状が起きない」という意味ではありません。18か月以下の子でも、負荷試験で15.4%にアナフィラキシーが起きていました。また、1施設の過去の記録で、同じ子の変化を追った研究ではありません。負荷試験は専門の医師の管理のもとで行う検査です。ご家庭で量を試したり、除去を自己判断でやめたりせず、検査の時期や食べられる量は主治医と相談してください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。