南米でみられるアンデスウイルス：ネズミから人へ、まれに人から人へうつる重い肺の感染症のまとめ（総説）

どんな研究？

ハンタウイルスは、主にネズミなどがもっているウイルスの仲間です。米国のエモリー大学などの医師らが、そのうち南米のアルゼンチンとチリでみられる「アンデスウイルス」について、これまでの研究や専門家の指針、現地での経験をもとに、感染の広がり方、症状、検査、治療、予防をまとめました（総説）。新しい調査や実験のデータを集めた研究ではありません。

論文によると、アンデスウイルスは、ハンタウイルスの仲間で唯一、人から人への感染が確認されているウイルスです。人での感染は、1995年にアルゼンチンとチリで初めて報告されました。

わかっていること

• うつり方：主に、ネズミのふんや尿が混じったほこりを吸い込んだり、汚れた物に直接触れたりすることで感染します。ネズミのいる農村の建物や小屋、ごみ捨て場、換気の悪い場所、林業や農作業、キャンプやハイキングなどが関わるとされています。まれに、ネズミにかまれて感染することもあります。
• 人から人への感染：多くはありませんが、同じ家に住む人、性的なパートナー、適切な防護具なしでの看病、換気の悪い場所や混み合った場所での長い接触などで起きています。チリで、感染した人76人の接触者476人を5週間追った研究では、感染したのは約3%で、最も危険が高かったのは性的なパートナーでした。地域で効率よく広がっているという証拠はないとしています。
• アルゼンチンでの集団発生（2018〜2019年）：人から人へ多くの人にうつした出来事が3回あり、中には集まりの場での短い接触によるものもありました。うつす危険は、症状が出てから最初の1〜2日に最も高いようだったとしています。
• 経過：感染してから症状が出るまでの期間（潜伏期間）は1〜6週間（中央値2〜3週間）と長めです。最初は39℃以上の発熱、強い筋肉痛（ふくらはぎや背中）、頭痛、吐き気や下痢などで、インフルエンザなど、ほかの感染症と見分けにくい症状が1〜7日続きます。その後、急に咳や息苦しさが出て、肺に水がたまる重い呼吸不全とショックに進むことがあり、十分な治療がないと24〜48時間で亡くなることもあるとしています。
• 亡くなる割合：重い肺の病気（ハンタウイルス肺症候群）になった人で、20〜40%とされています。回復した人は、急に尿が多く出る時期を経て、肺や心臓の重い状態がおさまってから2〜3週間ほどで完全に回復するとしています。
• 検査：血液の白血球が大きく増える、血小板が急に減るなどが早い手がかりになります。診断は、指定された検査機関での遺伝子検査（PCR）や抗体の検査で行われます。

治療と予防について

• 承認された治療薬やワクチンはありません。抗ウイルス薬やステロイド薬の臨床試験では、はっきりした効果はみられませんでした（抗ウイルス薬の試験の一部は、北米の別のハンタウイルスによる病気で行われたものです）。研究中の治療薬は、研究の場でのみ使うべきだとしています。
• はっきりすすめられているのは、集中治療室での全身管理（点滴の量の慎重な調整、心臓と血圧の管理など）です。一部の重い人では、心臓と肺の働きを機械で補う治療（体外式膜型人工肺、ECMO）を早めに使った場合に、助かった人が多かったという報告（症例の集まり）があります。
• ワクチンは、健康な人を対象にした初期の試験の段階です。
• 予防の基本は、ネズミやそのふん・尿に近づかないことです。ネズミのいた場所を片づけるときは、塩素系の消毒薬を使い、防じん性の高いマスク（N95など）と目の保護をして、換気をよくして行うことがすすめられています。
• 感染が疑われる人は、病院で個室（空気感染の対策をした部屋など）に隔離し、医療者はN95などの防護マスク、ガウン、手袋、目の保護で防護します。保健当局への連絡も必要だとしています。

元の論文