体重や体脂肪の多さは、喘息の炎症タイプによって関連のしかたが異なっていた（プエルトリコの若者の研究）
プエルトリコの9〜20歳では、過体重（肥満を含む）は、2型炎症に関わる遺伝子の働きが目立たない2つのタイプの喘息と、一貫した関連がみられた（調整オッズ比2.69と2.45）
読むときの注意 タイプは鼻の細胞の遺伝子の働きによる分類で、アレルギーの有無による分類ではありません。ある時点で比べた研究のため、体重が喘息のタイプを決めるのかは分かりません。日本の患者さんにも同じ結果が当てはまるかは分かりません。
- 論文の発表年
- 2026年
- 研究の種類
- 観察研究
- 行われた場所
- 海外（プエルトリコ。米国の大学との共同研究）
- 研究の規模
- 462人（喘息のある人231人、ない人231人）
- 対象
- 9〜20歳の若い人
喘息の「炎症のタイプ」とは
喘息は、空気の通り道（気道）に炎症が続く病気です。この炎症の起こり方は人によって違うことが分かってきています。この研究では、鼻の細胞で炎症に関わる遺伝子の働きを調べ、喘息を次の3つのタイプに分けました。アレルギーの有無で分けたものではありません。
- T2高型（2型炎症に関わる遺伝子の働きが強い）：2型炎症は、アレルギーの反応にも関わる種類の炎症です。この研究では、このタイプの人は、1種類以上のアレルゲンに対するIgE（アレルギーに関わる抗体）が陽性の人の割合が高く（約96%）、血液中のIgEや好酸球（白血球の一種）も多くなっていました。
- T17高型：鼻の細胞で、T17と呼ばれる別の種類の炎症に関わる遺伝子の働きが強いタイプです。
- T2低・T17低型：鼻の細胞で、T2とT17のどちらに関わる遺伝子の働きも目立たないタイプです。このタイプはまだよく分かっていません。著者は、このタイプで体重との関連がみられた理由の一部として、肺の発達や構造の異常が関わっている可能性を挙げています。
なお、T17高型やT2低・T17低型の人でも、アレルゲンに対するIgEが陽性の人は少なくありませんでした（それぞれ約68%と約60%）。
論文によると、プエルトリコの人では過体重や肥満が喘息と関係していることが知られており、肥満に関連した喘息には、T2高型以外のタイプが多いのではないかと考えられていました。
どんな研究？
米国のピッツバーグ大学（University of Pittsburgh）とプエルトリコ大学（University of Puerto Rico）などの研究者が、2014〜2017年にプエルトリコで集めた9〜20歳の若い人のうち、喘息のある231人と、喘息のない231人を比べました（ある時点で比べる観察研究）。学術誌への短い報告（レター）です。
- 体重・体脂肪：米国の成長曲線を用いて、BMIが同じ年齢・性別の上位15%に入る人を「過体重」（肥満を含む）、上位5%に入る人を「肥満」としました。これはこの研究での定義で、日本での過体重・肥満の判定とは異なります。体脂肪率は、二の腕と背中の皮膚のつまんだ厚みから計算しました。
- 喘息のタイプ：鼻の粘膜の細胞を採り、T2に関わる3つの遺伝子と、T17に関わる5つの遺伝子の働きを調べて、喘息のある人を、T2高型（69人）、T17高型（82人）、T2低・T17低型（80人）に分けました。
わかったこと
過体重の人の割合は、喘息のない人では約30%、T2高型の喘息の人では約41%、T17高型とT2低・T17低型の喘息の人ではどちらも約49%でした。
年齢、性別、世帯収入、親の喘息、小さいころの受動喫煙、幹線道路からの距離を考慮して、それぞれのタイプの喘息の人を、喘息のない人と比べました。表の数字は調整後のオッズ比（カッコ内は95%信頼区間）で、1より大きいほど、そのタイプの喘息のある人が多いことを表します（喘息になる確率がそのまま何倍になるという意味ではありません）。
| 項目 | T2高型（2型炎症に関わる遺伝子の働きが強い） | T17高型 | T2低・T17低型 |
|---|---|---|---|
| 過体重（肥満を含む） | 1.77（0.97〜3.22） はっきりした関連なし | 2.69（1.54〜4.72） | 2.45（1.41〜4.24） |
| BMIのzスコアが1高いごと | 1.39（1.07〜1.81） 通常の判定では関連あり／多重比較の補正後は有意ではない | 1.62（1.26〜2.09） | 1.63（1.26〜2.11） |
| 体脂肪率のzスコアが1高いごと | 1.35（0.96〜1.89） はっきりした関連なし | 1.79（1.29〜2.49） | 1.69（1.23〜2.33） |
各タイプの喘息と、喘息のない人全体（231人）との比較です。過体重の比較基準は、過体重・肥満のない人です。zスコアは、基準集団の分布に対して、どの程度高いかを示す指標です。
- T17高型とT2低・T17低型では、過体重、BMI、体脂肪率のいずれとも関連がみられ、たくさんの比較をしたことを考慮して厳しく判定しても（多重比較の補正）、関連ははっきりしていました。
- T2高型では、過体重や体脂肪率とのはっきりした関連はみられず、BMIとの関連も、多重比較の補正後には有意ではありませんでした。
- 喘息のない人も含めて同じタイプの人どうしで比べた追加の分析では、過体重は3つのタイプのいずれでも喘息と関連していましたが、BMIや体脂肪率との関連がみられたのは、T17高型とT2低・T17低型だけでした。
- 論文には、タイプの間で関連の強さの差そのものを統計学的に比べた結果は示されていません。
著者の結論
著者は、過体重や体脂肪の多さは、T2高型よりも、T2高型以外のタイプの喘息と、より強く一貫して関連しており、「肥満に関連した喘息」が、2型炎症が強まるのとは別の仕組みで起きている可能性を支持するとしています。そして、肥満に関連した喘息は治療が難しい状態だと述べています。
一度だけ調べた研究で、体重が増えたことで喘息のタイプが決まるのかは分かりません。また、体重を減らせば喘息が良くなるかを調べた研究でもありません。著者も、より多くの人を長く追う研究で確かめる必要があるとしています。
この研究を読むときの注意
- ある時点で比べた研究のため、体重の増加が特定のタイプの喘息を起こすのか、もともとのタイプが変わるのかは分からないと、著者自身が述べています。
- メタボリックシンドロームや体内の細菌の状態など、結果に影響しうる情報がありません。
- タイプは鼻の細胞の遺伝子で判断しており、気管支の状態と完全に一致するわけではないため、タイプの分け方に誤りが入る可能性があります。
- 人数が少なく、T2高型で関連がはっきりしなかったのは、人数が足りなかったためかもしれないと、著者は述べています。思春期の始まりによって関連が変わるかも調べられ、はっきりした違いはみられませんでしたが、人数が足りず見逃した可能性があると著者は述べています。
- 過体重・肥満は、米国の成長曲線を用いたこの研究での定義です。
- プエルトリコの若い人が対象で、日本の患者さんにも同じ結果が当てはまるかは分かりません。
研究費・利益相反：米国国立衛生研究所（NIH）の研究費。著者の利益相反は、学術誌の開示書類で公開されていると記載されています。
元の論文
Adkins AD, Han YY, Yue M, et al. Overweight, obesity, adiposity measures, and asthma endotypes in Puerto Rican youth. Am J Respir Crit Care Med. 2026;212(4):830-833.
PubMed: PMID 41738090 DOI: 10.1093/ajrccm/aamaf131
当院記事公開日 2026.08.02 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
喘息は、同じ病名でも、気道の炎症の起こり方が人によって違うことが分かってきました。本論文は、プエルトリコの若い人で、鼻の細胞の遺伝子の働きから喘息を3つの炎症タイプに分け、過体重や体脂肪の多さが、2型炎症に関わる遺伝子の働きが目立たない2つのタイプの喘息と、一貫した関連があったことを報告しています。肥満に関連した喘息の仕組みを考える材料の一つですが、一度だけ調べた研究なので、体重が喘息のタイプを決めるのかは分かりません。体重を減らせば喘息がよくなるかも調べていません。また、日本の患者さんにも同じ結果が当てはまるかは分かりません。喘息の治療や体重、食事のことで相談したいことがあれば、主治医と相談してください。喘息の薬は、自己判断で中止・変更しないでください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。