喘息の人で、副鼻腔CTの白い写り（炎症や粘液による濁り）が強いと、気管支の粘液栓や壁の厚みが大きい傾向があった（京都と札幌の2つの研究）
喘息の人で、副鼻腔CTの濁りの点数が6以上の人は、気管支の粘液栓が多く、気管支の壁も厚い傾向がありました
読むときの注意 ある時点のCTを比べた研究で、原因と結果は分かりません。日本人の喘息の患者さんだけが対象で、点数6以上の人の数も多くありません。検査や治療は主治医の判断が必要です。
- 論文の発表年
- 2026年
- 研究の種類
- 観察研究
- 行われた場所
- 日本（京都大学、北海道大学）
- 研究の規模
- 96人と180人（2つの研究）
- 対象
- 喘息の成人（副鼻腔と胸のCTを撮った人）
どんな論文？
喘息と慢性副鼻腔炎（蓄膿症）は、合併することが多い病気です。京都大学と北海道大学の研究グループが、喘息の患者さんの副鼻腔のCTと胸のCTを比べて、副鼻腔の白い写り（炎症や粘液による濁り）が強い人で、気管支の状態に違いがあるかを調べました。京都の研究（96人、2023年1月〜2025年5月に登録）で見つけた傾向を、札幌の別の研究（Hi-CARAT研究、180人、2010〜2012年に登録）でも確かめています。同じ時期に撮ったCTを比べる、観察研究です。
副鼻腔の濁りは、副鼻腔CTを点数にする「Lund-Mackayスコア」で表しました。この研究では、6点以上を「濁りが強い」グループとしています。
論文が述べていること
- 6点以上の人は、京都の研究で96人中21人（約22%）、札幌の研究で180人中75人（約42%）でした。
- 6点以上の人は、気管支に粘液栓（粘液のかたまりが気管支をふさいでいる状態）が、上・中葉でも下葉でも多くありました。気管支の壁の厚みも大きく、特に右肺の下の方の気管支（RB10）で目立ちました。
- ステロイドの飲み薬や生物学的製剤の使用、血液の好酸球の数、呼気中の一酸化窒素（FeNO）で調整しても、粘液栓と、右肺の下の方の気管支の壁の厚みとの関係は残りました。好酸球やFeNOの高い人・低い人に分けて調べると、京都の研究では同じ傾向でしたが、札幌の研究では結果にばらつきがありました。
- 京都の研究では、6点以上の人で、小さな気管支の空気の出にくさ（CTで測る小気道の機能の低下）も大きくなっていました。
- 京都の研究で、6点以上の21人のうち、慢性副鼻腔炎と診断されていた人は14人（66.7%）で、診断されていなかった人が約3分の1いました。
著者の結論
著者は、喘息の人では、副鼻腔の濁りが強いことと、下の気管支の粘液栓や壁の厚みが関係しており、その関係は、好酸球などの2型炎症の指標だけでは説明しきれない可能性があると述べています。喘息を診るときに、鼻と副鼻腔も含めて「ひとつの気道」として評価することが大切だとしています。
この論文を読むときの注意
- ある時点で撮ったCTを比べた研究です。副鼻腔の炎症が気管支の変化の原因になるのか、その逆なのか、あるいは共通の原因があるのかは分かりません。
- 対象は日本人の喘息の患者さんだけです。喘息でない人や、ほかの国の人には当てはまらない可能性があります。
- 副鼻腔の症状の質問票や、鼻の内視鏡の検査は行っていません。CT上の濁りの点数だけで評価しています。
- 6点以上の人の数は少なく（京都の研究で21人）、札幌の研究では、一部の結果が再現されていません。
- 治療で、どちらの気道がどう変わるかは調べていません。CTを撮る必要があるかどうかは、症状や病状によって異なります。
研究費・利益相反：京都の研究は、日本学術振興会の科研費の支援を受けています。札幌の研究は、文部科学省の科研費と、日本アレルギー協会、製薬企業2社（アストラゼネカ、杏林製薬）の研究助成を受けています。著者の一部は、製薬企業や医療機器企業から、研究費や講演料を受けたことがあると開示しています。
元の論文
Hayashi Y, Tanabe N, Shimizu K, Suzuki M, Sakamoto R, Sunadome H, et al. Paranasal sinus opacification and lower airway mucus plugs and wall thickening in asthma: a two-cohort computed tomography study. Respir Med. 2026;263:109159.
PubMed: PMID 42749225 DOI: 10.1016/j.rmed.2026.109159
当院記事公開日 2026.09.30 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
喘息の患者さんで、副鼻腔のCTの濁りが強い人は、気管支に粘液のかたまりが多く、気管支の壁も厚い傾向がありました。京都と札幌の2つの研究で、同じ向きの結果です。慢性副鼻腔炎と診断されていなかった人も、6点以上の人の約3分の1にいました。同じ時期のCTを比べた調査のため、どちらが先に起きるのかは分かりません。鼻づまり、においの低下、鼻水がのどに落ちる感じなどが続く場合は、喘息の診察のときに伝えてください。検査や治療を受けるかどうかは、自己判断で決めず、主治医と相談してください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。