新型コロナの感染後とmRNAワクチン（BNT162b2）接種後の心筋炎・心膜炎を診療記録で比べた（米国の16〜25歳、約407万人）
米国の16〜25歳の診療記録では、6か月以内に心筋炎が記録された割合の推定値は、感染してワクチンを受けていない人で0.116%、ワクチンのみの人で0.008%でした
読むときの注意 診療記録から調べた観察研究で、接種後に感染した人は解析から除かれています。死亡の差は、接種の効果とは判断できません。
- 論文の発表年
- 2026年
- 研究の種類
- 観察研究
- 行われた場所
- 海外（米国の70の医療機関のネットワーク）
- 研究の規模
- 4,072,375人（16〜25歳、2020年12月〜2025年9月の診療記録）
- 対象
- 心臓・脳血管の病気など、研究で定めた除外条件に当てはまらない16〜25歳の若者（糖尿病などの持病がある人も一部含まれます）
どんな論文？
心筋炎は心臓の筋肉の炎症、心膜炎は心臓を包む膜の炎症です。新型コロナのmRNAワクチンの接種後に、まれにこれらが起こることは知られています。一方で、新型コロナにかかったあとにも、心筋炎が起こることがあります。
今回の研究は、米国の70の医療機関の診療記録をまとめたデータ（TriNetX）を使い、16〜25歳の若者で、感染したあとと、ファイザー・ビオンテック社の新型コロナmRNAワクチン「BNT162b2」を受けたあとに記録された心臓の病気を、同じデータの中で比べた観察研究です。
対象は、2020年12月〜2025年9月の診療記録がある16〜25歳の4,072,375人です。心臓・脳血管の病気、先天異常、がんなど、研究で定めた除外条件に当てはまる人は除かれていますが、糖尿病などの持病がある人も一部含まれています。感染やワクチンの有無は、診療記録に記録があったかどうかで決め、次の4つのグループに分けました。
- 感染・接種の記録なし：3,572,000人
- 感染して、ワクチンを受けていない人：248,546人
- ワクチンのみ：このワクチンを少なくとも1回受けた記録があり、接種の前にも後にも感染の記録がない人。241,152人
- 感染から回復した少なくとも14日後にワクチンを受けた人：10,677人
ワクチンを受けたあとに感染した人は、どのグループにも入れず、解析から除かれています。感染または接種の日（記録がない人は受診した日）から6か月以内の心筋炎、心膜炎、原因を問わない死亡を調べました。心筋炎・心膜炎は、診療記録の病名のコードで拾っています。感染や接種のあとに記録された病気で、一つひとつの原因が感染や接種だったと確認したものではありません。
論文が述べていること
6か月以内に記録された割合の推定値
| グループ | 心筋炎 | 心膜炎 | 原因を問わない死亡 |
|---|---|---|---|
| 感染・接種の記録なし | 0.018% | 0.015% | 0.060% |
| 感染（ワクチンなし） | 0.116% | 0.035% | 0.084% |
| ワクチンのみ | 0.008% | 0.005% | 0.015% |
※背景の条件をそろえる前の解析で、追跡期間などを考慮した推定値です。下の比較とは、対象人数や計算方法が異なります。心筋炎の0.116%は10万人あたり約116人、0.008%は10万人あたり約8人に相当します（換算した値で、実際に数えた人数ではありません）。
年齢・性別・一部の持病などが近い人どうしで比べた結果
診療記録にある項目を使って、背景が近い人どうしを組み合わせて比べています。記録されていない健康状態や、受診のしやすさなどの違いは残ります。下の「倍」は、起こりやすさの比（相対リスク）です。カッコ内の95%信頼区間は、推定の不確かさを示す範囲です。
- 感染した人と、感染・接種の記録がない人（それぞれ約21万5千人）：感染した人では、心筋炎の記録が4.91倍（3.11〜7.77）、心膜炎が1.93倍（1.39〜2.67）でした。
- ワクチンのみの人と、感染した人（それぞれ181,496人）：ワクチンのみの人で、心筋炎（5人と69人）、心膜炎（18人と84人）とも、記録が少なくなっていました。著者は心筋炎の相対リスクを0.15（0.10〜0.23）と報告していますが、掲載された人数（同じ人数どうしで5人と69人）との整合性には確認が必要です。
- ワクチンのみの人と、感染・接種の記録がない人（それぞれ約24万人）：心筋炎は、ワクチンのみの人で12人、記録がない人で21人でした。発生した人数が少なく、この比較では、ワクチンのみの人の方が少ないとは統計的に結論づけられませんでした（0.57倍、0.28〜1.16）。心膜炎は0.33倍（0.20〜0.53）でした。
- 感染したあとにワクチンを受けた人：調べてはいますが、発生した人数が少なく、結果の不確かさが大きいため、このグループについては明確な結論を出せないとされています。
死亡について：ワクチンのみの人では、死亡の記録も少なくなっていました（感染した人と比べて0.28倍、記録がない人と比べて0.27倍）。男女どちらでも、ワクチンのみの人で死亡の記録が少ないという結果でした。死因は分かっていません。論文は、この年代の死亡の多くは事故や自殺などで、この差はワクチンの直接の効果としては大きすぎるとしています。ワクチンを受ける人はもともと健康で医療につながりやすいこと、比べ始める時点の違い（接種した人は、接種の日まで生きていた人だけが数えられること）の影響が、より考えやすい理由だとしています。この数字から「接種によって死亡が72%減った」とは判断できません。
著者の結論
著者は、この集団では、記録された新型コロナの感染は、ワクチン接種よりも、心筋炎や心膜炎の記録が多いことと関係していたとしています。心筋炎はどちらの場合もまれでしたが、感染のあとの方が多く記録されていたことから、記録された感染との比較では、BNT162b2接種の利益がリスクを上回ることを支持する結果だと解釈しています。死亡の比較は因果関係を示すものではなく、記述的なものとして読むべきだとしています。
また、論文が引用する過去の研究では、ワクチン後の心筋炎は多くが軽く、早く回復していたと報告されています。一方で、ワクチン接種後に心筋炎を発症した人が、その後5年を超えてどのような経過をたどるかには、まだ分からない点があると述べています。
この論文を読むときの注意
- ワクチンのみのグループには、接種前にも接種後にも感染の記録がない人だけが含まれています。接種後に感染が記録された人は、解析から除かれています。そのため、今回の研究は「接種した人全体」と「接種しなかった人全体」を比べたものではありません。
- この研究だけでは、感染や接種が結果の違いを引き起こしたと断定できません。無症状の感染や自宅での検査、ほかの医療機関での診療、薬局などで受けた接種の一部は、記録されていない可能性があります。
- 感染した人は、検査や受診が多く、心筋炎や心膜炎が見つかって記録される機会も多い可能性があります。論文も、この点が感染側の数字を大きく見せるかもしれないと述べています。
- 心筋炎の人数は少なく、男女別、接種の回数別、製剤（1価・2価）別の推定はできていません。BNT162b2以外のワクチンは評価できていません。感染したウイルスの型（デルタ株、オミクロン株など）や、死因はデータに記録されていません。
- 重症度や、その後の回復の経過を、この研究の中で直接比べた数字ではありません。主な比較は6か月以内です。
- 米国の結果で、日本の接種の制度や感染の状況とは異なる可能性があります。
研究費・利益相反：研究費は受けていないと書かれています。著者の1人（S.J. Thomas氏）は、この研究で調べたBNT162b2ワクチンの第3相試験の研究者を務め、新型コロナワクチンを扱う複数の企業について、安全性の監視委員会や助言の役割を果たして、その時間に対する報酬を受けたと開示しています。ほかの著者は、利益相反はないとしています。
元の論文
Toraih EA, Hussein MH, Thomas SJ, Aiash H. Cardiac outcomes following SARS-CoV-2 infection versus BNT162b2 vaccination in adolescents and young adults: a cohort study of 4 million individuals. Vaccine. 2026;91:129001.
PubMed: PMID 42607625 DOI: 10.1016/j.vaccine.2026.129001
当院記事公開日 2026.10.01 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
ワクチンのあとに心筋炎が起こることがあると聞いて、接種をためらっている若い方や保護者の方もいらっしゃるでしょう。今回の研究は、米国の16〜25歳、約407万人の診療記録を使い、感染したあとと接種したあとに記録された心臓の病気を並べて比べたものです。心筋炎が記録された割合は、感染してワクチンを受けていない人で10万人あたり約116人、ワクチンのみの人で約8人と、感染した人の方がずっと多くなっていました。ただ、この数字は、そのまま「接種すれば心筋炎が減る」という話にはなりません。ワクチンのみのグループからは、接種後に感染した人が除かれていて、いわば「接種して、その後も感染しなかった人」だけが集められています。試験に合格した人だけを集めて、塾の効果を比べるのに少し似ていて、この比べ方だけでは、接種する場合としない場合の違いを判断できません。それでも、感染そのものも心臓に負担をかけることがある、という点は覚えておきたいところです。論文が引用する過去の研究では、ワクチン後の心筋炎は多くが軽く、回復も早かったと報告されています。接種後や感染後に、新しく胸の痛み、動悸、息切れが出たときは、速やかに医療機関に相談してください。強い胸の痛み、強い息苦しさ、失神などがある場合は、救急受診が必要です。接種するかどうかは、この記事の数字だけで決めず、年齢や体調をふまえて主治医と相談してください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。