心臓や血管の病気がある人がインフルエンザワクチンを接種すると、心筋梗塞や死亡が少なかった 量を増やしたワクチンの上乗せ効果は明確でない（臨床試験のまとめ）
心臓や血管の病気がある人では、ふつうの量のインフルエンザワクチンを接種した人は、接種しない人より、心臓や血管に関する出来事をまとめた指標が相対的に26%、全死亡が相対的に25%少なかった
読むときの注意 死亡が少なかった結果は、心筋梗塞などで入院した時期の人を対象にした試験に集中していました。量を増やしたワクチンは試験が1〜2件と少なく、ふつうの量を上回る効果は明確に示されていません。
- 論文の発表年
- 2026年（早期公開版）
- 研究の種類
- メタ解析
- 行われた場所
- 海外を中心とした臨床試験10件のまとめ（研究チームは日本を含む国際グループ）
- 研究の規模
- 試験10件・13万1,908人（4つの接種方法を扱った研究全体の人数）
- 対象
- 心臓や血管の病気がある大人
どんな研究？
論文によると、インフルエンザは心筋梗塞などの心臓や血管の病気の引き金になることが知られています。心臓や血管の病気がある人にはインフルエンザワクチンがすすめられていますが、ワクチンの量の違いによる効果の差は、よく分かっていませんでした。
英国、デンマーク、米国、日本などの研究者のグループが、心臓や血管の病気がある大人を対象に、次の4つの接種方法を比べたランダム化比較試験を集めてまとめました（システマティックレビューと、直接比べていない組み合わせも比べるネットワークメタ解析）。全体で10件・13万1,908人の試験が含まれています。
- 高用量のワクチン
- ふつうの量の2倍のワクチン
- ふつうの量のワクチン
- 接種しない
対象となった試験には、心筋梗塞などの直後の人、落ち着いた冠動脈の病気の人、心不全の人などを対象にしたものが含まれています。13万人の多くは、高用量とふつうの量を比べた2件の大きな試験の参加者です。
わかったこと
ふつうの量のワクチンを、接種しない場合と比べた結果です。この比較に使われたのは7件の試験（接種した人7,996人、接種しなかった人8,581人）で、項目によって使われた試験の数は異なります。
| 結果 | 相対リスク（95%信頼区間） |
|---|---|
| 心臓や血管に関する出来事をまとめた指標（5件の試験） | 0.74（0.61〜0.90） |
| すべての原因による死亡（7件） | 0.75（0.64〜0.89） |
| 心臓や血管の病気による死亡（6件） | 0.63（0.42〜0.93） |
| 心筋梗塞（5件） | 0.76（0.62〜0.94） |
| 脳卒中（3件） | 1.06（0.72〜1.54）はっきりした差なし |
| 心不全による入院（3件） | 0.96（0.60〜1.54）はっきりした差なし |
相対リスク0.74は、接種しなかった場合と比べて相対的に26%少ないという意味で、「100人のうち26人減る」という意味ではありません。「心臓や血管に関する出来事をまとめた指標」は、主要な心血管イベント（MACE）またはそれに相当するものとして各試験が定めた指標で、含まれる項目は試験によって異なります。
- 死亡が少なかった効果は、心筋梗塞や心不全などで入院した時期の人を対象にした試験で大きく、落ち着いた状態の人を対象にした試験では、はっきりしませんでした。これは試験どうしを比べた結果で、個々の患者さんで同じ効果が得られるとは限りません。
- ワクチンの量どうしを比べた分析では、どの比較でも統計的にはっきりした差はありませんでした。高用量のワクチンは、心不全による入院や脳卒中で順位が上位でしたが、これは1件の試験にもとづくもので、順位は効果が確かめられたことを意味しません。
著者の結論
著者は、心臓や血管の病気がある人では、インフルエンザワクチンの接種が、心臓や血管に関する出来事、死亡、心筋梗塞の少なさと関係しており、死亡を減らす効果は急な病気で入院した時期の人を対象にした試験に集中していたとしています。また、量を増やしたワクチンで、ふつうの量を上回る効果は明確に示されなかったとしています。
著者は、量を増やしたワクチンについては、高用量が全死亡で2件、ほかの項目で1件、2倍量はすべて1件の試験と少なく、「効果が上乗せされる証拠がない」ということであって、「同じ効果である証拠」ではないと述べています。
この研究を読むときの注意
- 「心臓や血管に関する出来事をまとめた指標」の定義は、試験によって異なっていました。
- 量を増やしたワクチンについての試験は少なく、その結果は慎重に見る必要があります。
- 個々の患者さんのデータではなく、各試験の結果をまとめたものです。そのため、年齢別に量の効果を比べるような分析はできていないと、著者は述べています。
- 採択後、最終的な編集・校正前の版の論文で、今後、内容が変わる可能性があります。
- ワクチンの種類ごとの日本での扱いについては、かかりつけの医師にご確認ください。
研究費・利益相反：外部からの研究資金はなかったと記載されています。著者の一部は、ワクチンを扱う企業を含む多くの製薬企業などとの関係（研究費、相談料、講演料など）を開示しています。
元の論文
Hon JJ, Aikawa T, Biering-Sørensen T, et al. Comparative effectiveness of influenza vaccination dosing strategies for cardiovascular protection: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Am Heart J. 2026 (Journal Pre-proof).
PubMed: PMID 42636951 DOI: 10.1016/j.ahj.2026.107591
当院記事公開日 2026.09.23 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
インフルエンザワクチンが、心臓の病気のある方にも意味を持つのではないか、という考えは以前からあります。本論文は、心臓や血管の病気のある人を対象にした臨床試験をまとめ、ふつうの量のワクチンを接種した人で、心臓や血管に関する出来事や死亡、心筋梗塞が少なかったことを報告しています。死亡が少なかったのは、主に心筋梗塞などで入院した時期の人を対象にした試験で、状態が落ち着いている人を対象にした試験では、はっきりしませんでした。量を増やしたワクチンは、試験が少なく、ふつうの量を上回る効果は明確に示されていません。最終的な編集前の版の論文である点にも注意してください。接種の時期や種類は持病の状態によっても違うので、主治医と相談して決めてください。持病の治療は、自己判断で中止・変更しないでください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。