喘息の女性で妊娠初期にも吸入ステロイドの処方があっても、お母さんと赤ちゃんの合併症にはっきりした差はみられなかった（韓国、6,105件の妊娠）
喘息の女性で、妊娠初期にも吸入ステロイドの処方があった場合となかった場合で、背景の違いを調整すると、お母さんと赤ちゃんの合併症にはっきりした差はみられませんでした。
読むときの注意 処方記録による観察研究で、実際の使用や喘息の重さの違いを調整しきれていない可能性があります。
- 論文の発表年
- 2026年
- 研究の種類
- 観察研究
- 行われた場所
- 海外（韓国、全国の医療データ）
- 研究の規模
- 6,105件の妊娠（妊娠初期にも処方があった2,108件、処方がなかった3,997件）
- 対象
- 2010年4月〜2022年12月に赤ちゃんが生きて生まれた15〜50歳の女性の妊娠のうち、妊娠前の180日間に喘息の診断があり、吸入ステロイドの処方を2回以上受けていた人
どんな論文？
論文によると、喘息は妊娠中に最も多い慢性の呼吸器の病気で、妊娠中は喘息のコントロールが大切とされています。国際的な指針では、妊娠中も吸入ステロイドを続けることがすすめられていますが、実際には妊娠初期にやめる人が多いことが報告されています。
この研究では、成均館大学（Sungkyunkwan University）などの研究者が、韓国の全国の母子の医療データベースを使い、2010年4月〜2022年12月に赤ちゃんが生きて生まれた、15〜50歳の女性の妊娠を調べました（流産や死産、妊娠中断に至った妊娠は含まれていません）。妊娠前の180日間に喘息の診断があり、吸入ステロイドの処方を2回以上受けていた6,105件の妊娠を対象に、次の2つのグループを比べた観察研究です。
- 処方があったグループ（2,108件）：妊娠初期（最終月経の日から90日間）にも、吸入ステロイド（単剤または配合薬）の処方が1回以上あった人
- 処方がなかったグループ（3,997件）：同じ期間に、吸入ステロイドの処方がなかった人
吸入ステロイドには、ベクロメタゾン、ブデソニド、フルチカゾン、トリアムシノロン、シクレソニドが含まれます。年齢、収入、ほかの病気や薬、喘息の重さの目安（発作止めの吸入薬やステロイドの飲み薬の処方、呼吸器の病気での受診回数、発作の回数など）を、統計の方法（傾向スコアによる重み付け）で調整して比べました。
論文が述べていること
妊娠初期にも吸入ステロイドの処方があったのは、34.5%でした。表の1,000あたりの数は調整前の頻度で、お母さんの項目は妊娠1,000件あたり、赤ちゃんの項目は対象になった赤ちゃん1,000人あたりです（赤ちゃんの低酸素・仮死と先天異常は2,154人と4,057人、低出生体重は出生体重の記録があった2,052人と3,943人が分母）。リスク比は背景の違いを調整した後の値です（1より大きいと、処方があったグループで多いことを表します）。
| 結果 | 処方あり（調整前、1,000あたり） | 処方なし（調整前、1,000あたり） | 調整後のリスク比（95%信頼区間） |
|---|---|---|---|
| 妊娠高血圧腎症 | 21.8 | 13.3 | 1.14（0.74〜1.75） |
| 妊娠糖尿病 | 145.6 | 131.9 | 1.05（0.90〜1.22） |
| 分娩が妨げられる難産（閉塞性分娩） | 88.7 | 65.3 | 1.18（0.97〜1.45） |
| 分娩前の出血 | 16.1 | 9.8 | 1.23（0.74〜2.04） |
| 前期破水 | 130.0 | 137.1 | 0.94（0.81〜1.10） |
| 早産 | 131.4 | 128.6 | 0.95（0.82〜1.11） |
| 赤ちゃんの低酸素・仮死 | 69.6 | 53.5 | 1.18（0.93〜1.47） |
| 低出生体重（2,500g未満） | 77.5 | 58.3 | 1.11（0.89〜1.39） |
| 先天異常 | 57.6 | 42.2 | 1.22（0.94〜1.56） |
- 調整後は、どの結果でもはっきりした差はみられませんでした。
- 調整する前の比較では、妊娠高血圧腎症（1.64）、分娩が妨げられる難産（1.35）、分娩前の出血（1.64）、赤ちゃんの低酸素・仮死（1.30）、低出生体重（1.33）、先天異常（1.37）が、処方があったグループで多くなっていました。
- 処方があったグループでは、妊娠前にステロイドの飲み薬を多く使っていた人や、吸入ステロイドと長時間作用性β2刺激薬の配合薬を使っていた人の割合が高く、喘息がより重い人が多かったと考えられるとしています。
- 35歳以上かどうか、妊娠前に喘息の発作があったかどうかで分けた解析や、条件を変えた解析でも、はっきりした差はみられず、主な結果と同様でした。
著者らの考察
著者らは、妊娠初期に吸入ステロイドを続けることは、やめることに比べて、お母さんと赤ちゃんの合併症の増加と関係していなかったとしています。一方で、いくつかの結果では、処方があったグループで推定値がやや高く（統計的な差はなし）、これは喘息の重さの違いを反映している可能性があるとしています。そのうえで、医学的に必要な場合に、妊娠中も吸入ステロイドを続けることを支持する結果であり、喘息のコントロールを保ちながら、個別にリスクを評価することが大切だとしています。
限界として、処方の記録が実際の使用を表していない可能性があること、喘息の重さなど測れていない要因の影響が残る可能性があること、赤ちゃんが生きて生まれた妊娠だけを調べており、流産や死産などは含まれていないことを挙げています。結果は関連であり、因果関係を示すものではないとしています。
この論文を読むときの注意
- 処方の記録をもとにした観察研究です。妊娠初期に処方がなかった人も、妊娠前に受け取った吸入薬を使っていた可能性があります。反対に、処方があっても、指示どおり使っていたかは分かりません。
- 赤ちゃんが生きて生まれた妊娠だけを調べており、流産や死産、妊娠中断に至った妊娠は含まれていません。
- 喘息の重さが違う2つのグループを、統計の方法で調整して比べています。調整しきれていない違いが残る可能性があります。
- 「はっきりした差がない」ことは、「まったく差がない」ことを証明したものではありません。分娩前の出血や妊娠高血圧腎症、先天異常などは推定値の幅が広く、ある程度の増加の可能性も否定できません。
- 韓国の医療制度での結果で、日本にそのまま当てはまるかは分かりません。
研究費・利益相反：韓国食品医薬品安全処（Ministry of Food and Drug Safety）の研究費による研究です。資金提供者は、研究の計画や解析、論文の作成に関わっていないとしています。著者のうち3人が、この研究とは別に、製薬企業や公的機関などから顧問料・講演料・研究費などを受けたと開示しています。そのほかの著者に開示はありません。
元の論文
Suh B, Cho Y, Choi EY, Lee H, Kang HR, Kim H, et al. Inhaled Corticosteroids Continuation in the First Trimester and Pregnancy Outcomes in Women With Asthma. JAMA Netw Open. 2026;9(8):e2630781.
PubMed: PMID 42635984 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.30781
当院記事公開日 2026.10.03 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
妊娠が分かったとき、喘息の吸入薬を続けて赤ちゃんに影響しないか、心配になる方もいらっしゃるでしょう。論文によると、実際に妊娠初期にやめる人は多いと報告されています。韓国の全国のデータで6,105件の妊娠を調べると、妊娠初期にも吸入ステロイドの処方があった人となかった人で、背景の違いを調整すると、お母さんと赤ちゃんの合併症にはっきりした差はみられませんでした。妊娠中も必要な吸入ステロイドの治療を続けるという、今の指針を支持する結果だと論文は述べています。もっとも、今回調べた合併症に明確な差がなかったということで、あらゆる影響がないと証明されたわけではありません。処方の記録による観察研究で、実際に吸入していたかは分からず、喘息の重さの違いを調整しきれていない可能性もあります。先天異常などは推定値の幅が広くなっています。妊娠中や妊娠を考えているときの薬は自己判断でやめたり変えたりせず、主治医や産科の医師と相談してください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。