甘味料のキシリトールで、血を固める細胞（血小板）が働きやすくなる？ 血液中のキシリトールの量と、心筋梗塞や脳卒中との関係を調べた研究（米国）
心臓の検査を受けた人の空腹時の血液で、キシリトールが多い人ほど、その後3年間の心筋梗塞・脳卒中・死亡が相対的に多く、実験と健康な人10人の試験では、キシリトールで血小板が反応しやすくなっていた
読むときの注意 観察研究では食べた量を調べておらず、血液の値は主に体の中で作られた分とみられます。食品のキシリトールで心臓や血管の病気が増えるかは確かめられていません。
- 論文の発表年
- 2024年
- 研究の種類
- 観察研究・基礎研究・前後比較研究
- 行われた場所
- 海外（米国・クリーブランドクリニック）
- 研究の規模
- 1,157人＋2,149人（観察研究）、健康な人10人（飲む試験）
- 対象
- 心臓の検査を予定して受診した、状態の安定した人（観察研究）と、健康な人（飲む試験）
どんな研究？
キシリトールは、砂糖の代わりに使われる低カロリーの甘味料（糖アルコール）の一つです。論文によると、体の中でもブドウ糖の代謝の途中で作られていますが、甘味料として口にしたときの血液の値は、それより1000倍以上高くなります。
米国のクリーブランドクリニックの研究グループが、次の3つを組み合わせて調べました。
- 観察研究：心臓の検査を予定して受診した、状態の安定した人の空腹時の血液を調べ、その後3年間の心筋梗塞・脳卒中・死亡（主な心臓・血管の出来事）との関係をみました（観察研究）。調べたのは、重なりのない2つのグループです。まず1つ目のグループ（1,157人）で、血液中の多くの物質をまとめて測ったところ、キシリトールとみられる物質が多い人で心筋梗塞などが多いことに気づきました。そこで、別の人たちのグループ（2,149人）で、キシリトールだけを正確に測れる方法を使い、同じ関係がみられるかを確かめました。参加者の年齢の中央値は63〜65歳で、4人に3人ほどが心臓や血管の病気をすでに経験していました。
- 実験：人の血小板や血液、マウスを使って、キシリトールが血小板の働きや血の塊（血栓）のでき方に影響するかを調べました（基礎研究）。
- 飲む試験：健康な人10人が、キシリトール30 gを溶かした水を飲み、飲む前と飲んだ30分後の血小板の反応を比べました（前後比較研究）。
わかったこと
血液のキシリトールと、心臓・血管の出来事
| 比べたこと | ハザード比（95%信頼区間） |
|---|---|
| 別のグループ（2,149人）：値が最も高い3分の1の人と最も低い3分の1の人の比較（ほかの要因を考慮する前） | 1.81（1.29〜2.53） |
| 同じ比較で、心臓・血管の病気のよく知られた危険因子と炎症の値（hsCRP）を考慮 | 1.57（1.12〜2.21） |
| さらに腎臓の働き（eGFR）も考慮 | 1.50（1.06〜2.11） |
| 血栓による出来事に限った場合（考慮後） | 1.80（1.05〜3.08） |
| 最初のグループ（1,157人）：同じ比較で、危険因子と炎症の値を考慮 | 1.64（1.05〜2.56） |
いずれもハザード比で、キシリトールの値が高い人で、出来事が相対的に多かったことを表します（「100人中〇人増える」という意味ではありません）。男女で違いはみられず、血小板を抑える薬を飲んでいる人でも同じ傾向でした。
実験の結果
- 空腹時の血液でみられる程度の濃さのキシリトールを加えると、人の血小板が、刺激に対して固まりやすくなりました。
- マウスでは、キシリトールの血液の値を高くすると、傷つけた動脈で血栓ができて血流が止まるまでの時間が短くなりました。
健康な人がキシリトール入りの水を飲んだとき
- 血液のキシリトールは、飲む前の中央値0.30 µM（マイクロモル）から、30分後には312 µMと、約1000倍に上がりました。時間を追って測った最初の4人では、4時間後は1.87 µM、6時間後は0.67 µMまで下がっていました（いずれも中央値）。残りの6人は、飲む前と30分後だけを測っています。
- 飲んだ30分後には、10人全員で、血小板の固まりやすさが強まっていました。
- 論文では、30 gは、キシリトールで甘くしたアイスクリーム約1パイント（約470 mL）、焼き菓子1つ、キャンディー数個と同じくらいの量だとしています。
著者の結論
著者らは、血液のキシリトールは心臓・血管の出来事と関係しており、キシリトールは血小板の反応と血栓のできやすさを強めるとして、キシリトールの心臓・血管への安全性を確かめる、さらなる研究が必要だとしています。一方で、観察研究の部分は関係を示すもので、ほかの要因の影響が残っている可能性があることも述べています。
この研究を読むときの注意
- 観察研究では、参加者がキシリトールをどのくらい食べていたかは調べられていません。キシリトールの血液の値は、飲んでから6時間ほどで飲む前に近い値に戻るため、著者は、空腹時に測った値は主に体の中で作られたキシリトールを表しているとみています。この観察研究の結果は、「キシリトールを食べると心臓や血管の病気が増える」ことを確かめたものではありません。
- 観察研究の参加者は、心臓の検査を受けた、心臓や血管の病気の危険が高い人たちです。一般の人に同じ結果が当てはまるかは分かっていないと、著者は述べています。日本の患者さんにも同じ結果が当てはまるかは分かりません。
- 飲む試験は10人で、比べるグループのない前後の比較です。調べたのは飲んだ30分後の血小板の反応で、心筋梗塞や脳卒中が増えるかは調べていません。長く続けて口にした場合の影響も調べていません。
- マウスでは、飲ませてもキシリトールが吸収されにくかったため、お腹の中に注射して血液の値を上げています。
- 血液のキシリトールの値は、ふつうの健診で測る検査ではありません。
研究費・利益相反：米国国立衛生研究所（NIH）と栄養補助食品局、ドイツ研究振興協会、ドイツの学術支援財団（Stifterverband）の研究費です。著者のうち2人（Hazen氏、Wang氏）は、クリーブランドクリニックが持つ心臓・血管の診断と治療に関する特許の共同発明者で、検査会社や企業からの特許使用料などを受けています。Hazen氏は、複数の企業の顧問や、企業からの研究費も開示しています。Tang氏は、この論文とは関係のない企業の顧問などを開示しています。そのほかの著者は、関連する利益相反はないとしています。
元の論文
Witkowski M, Nemet I, Li XS, Wilcox J, Ferrell M, Alamri H, Gupta N, Wang Z, Tang WHW, Hazen SL. Xylitol is prothrombotic and associated with cardiovascular risk. Eur Heart J. 2024;45:2439-2452.
PubMed: PMID 38842092 DOI: 10.1093/eurheartj/ehae244
当院記事公開日 2026.10.18 ／ この記事は論文の内容を当院がまとめたものです。治療については、かかりつけの医師にご相談ください。記事中の言葉は用語集で説明しています。
副院長のコメント
論文によると、砂糖の代わりの甘味料は、健康によい代わりの品として加工食品に広く使われています。キシリトールもその一つで、体の中でも少しずつ作られている物質です。今回の論文では、心臓の検査を受けた人の空腹時の血液で、キシリトールが多い人ほど、その後の心筋梗塞・脳卒中・死亡が相対的に多くなっていました。実験では血小板が反応しやすくなり、健康な人10人がキシリトール入りの水を飲んだあとも同じ変化がみられました。ただ、血液の値は主に体の中で作られた分とみられ、食品で口にするキシリトールで病気が増えるかまでは確かめられていません。飲む試験も少人数で、30分後の血小板の反応をみたものです。甘味料の選び方に迷うときや、心臓や血管の病気で治療中の方は、主治医や管理栄養士に相談してください。
この欄は論文の結果とは分けて記載した、当院の医師としての見解です。治療の効果や安全性を保証するものではありません。